Чи може Paxlovid довгостроково лікувати Covid? Новий звіт свідчить про те, що це може допомогти деяким пацієнтам, але яким саме пацієнтам це може бути корисно, залишається незрозумілим.
У звіті, опублікованому в понеділок у журналі Communications Medicine, описуються випадки 13 пацієнтів з Covid, які пройшли інтенсивні курси противірусного препарату. Результати були однозначно неоднозначними: дев’ять пацієнтів повідомили про деяке покращення, але лише п’ять сказали, що воно тривало. Четверо повідомили про відсутність покращень.
Можливо, більш ніж будь-що інше, звіт підкреслює, що майже через п’ять років після початку пандемії все ще мало відомо про те, що може допомогти мільйонам людей із затяжним Covid. У той час як деякі люди одужують самі по собі або за допомогою різних методів лікування та ліків, жодне лікування ще не довело широкого успіху.
«Люди з тривалим Covid прагнуть до лікування, яке може допомогти», — сказала Елісон Коен, епідеміолог з Каліфорнійського університету в Сан-Франциско, яка є автором нового звіту та сама довго пережила Covid. «Було проведено багато досліджень, але вони йдуть повільно».
Paxlovid, виготовлений компанією Pfizer, розглядається як спокуслива перспектива, оскільки він може запобігти серйозним захворюванням під час активних інфекцій Covid і тому, що пацієнти, які проходять п’ятиденний курс під час інфекції, мають меншу ймовірність розвитку Covid набагато пізніше.
Крім того, теорія про те, що деякі серйозні випадки Covid можуть бути спричинені залишками вірусу в організмі, передбачає, що противірусний препарат, такий як Paxlovid, може перемогти ці симптоми, знищивши вірус.
Минулого року перше рандомізоване дослідження Paxlovid для тривалого лікування Covid не показало жодної користі. У дослідженні взяли участь 155 пацієнтів, які отримували препарат або плацебо протягом 15 днів. Незважаючи на те, що прийом Paxlovid протягом такого тривалого періоду був безпечним, він не дуже допоміг пацієнтам: через десять тижнів у групах плацебо та Paxlovid не було виявлено суттєвої різниці в тяжкості тривалих симптомів Covid.
доктор Апіндер Сінгх, фахівець з інфекційних захворювань і керівник цього дослідження, сказав, що її результати та новий звіт головним чином підняли «більше запитань, на які потрібно відповісти»: чи може Paxlovid допомогти, якщо його приймати більше 15 днів або поєднувати з іншими препаратами? Чи змінюється його ефект залежно від типів симптомів або коли симптоми почалися?
«Цілком можливо, що протягом тривалого періоду Covid з’являться різні типи захворювань», — сказав д-р Сінгх, нині керівник відділу внутрішньої медицини в Університеті Айови. Можливо, Paxlovid або інші противірусні препарати допоможуть пацієнтам, у яких можна чітко визначити, що в організмі присутній вірус, сказав він.
Акіко Івасакі, імунолог з Єльського університету, сказала, що вчені не повинні «відкидати» можливість застосування противірусних препаратів протягом тривалого періоду Covid.
«Якщо ви подивіться в цілому, ви не помітите різниці між групою плацебо, але ці звіти показують, що є люди, які дійсно отримали користь, тому нам потрібно охопити цих людей», — сказав д-р Івасакі, який очолює іншу рандомізовану випробування Paxlovid, результати якого ще не опубліковані.
Він сказав, що важливими наступними кроками буде виявлення біологічних маркерів у людей, чиї довгострокові симптоми Covid покращилися за допомогою Paxlovid, і перевірити, чи допомагають інші противірусні препарати різним пацієнтам.
Новий звіт був не клінічним випробуванням, а збором самозвітів 13 пацієнтів з Covid по всій країні, які пробували розширені курси Paxlovid. Це перша опублікована серія випадків таких пацієнтів, за словами авторів, до яких входять доктор Майкл Пелусо, спеціаліст з інфекційних захворювань з UCSF, і члени Patient-Led Research Collaborative, групи дослідників, які також мають хронічний Covid.
Досвід пацієнтів був занадто різноманітним, щоб дати послідовну траєкторію, але різноманітність може дати підказки для більших досліджень, кажуть автори.
Пацієнти віком від 25 до 55 років були інфіковані в період з березня 2020 року по грудень 2022 року. У них спостерігався один або кілька симптомів із ряду симптомів, включаючи втому. проблеми з ШКТ; когнітивні проблеми, такі як мозковий туман; біль у м’язах; нерегулярний пульс; і стан, який називається хворобою після фізичних навантажень, коли фізичне або розумове навантаження викликає невдачі.
Як і у випадку зі Стенфордським дослідженням, більшість пацієнтів у новому звіті були щеплені до моменту, коли вони отримали Паксловід. Їх курс Paxlovid становив від 7,5 днів до 30 днів. Більшість спробували це, щоб знайти полегшення від постійних тривалих симптомів Covid. двоє пацієнтів із тривалим Covid отримували подовжені цикли Paxlovid, коли вони повторно інфікувалися вірусом.
Більшість пацієнтів також приймали інші ліки або добавки, що ускладнювало визначення конкретного ефекту препарату, сказав доктор Коен. Однак деякі люди сказали, що Paxlovid їм значно допоміг.
46-річна Кейт Леслі, соціальний працівник із Боулдера, штат Колорадо, сказала, що до того, як заразилася коронавірусом у березні 2022 року, була здоровою та спортивною. Через шість тижнів, за її словами, вона відчувала, ніби у неї струс мозку, їй було важко мислити ясно та знаходити слова .
У нього розвинувся синдром ортостатичної тахікардії з такими симптомами, як нерегулярне серцебиття та артеріальний тиск, а також випадкова непритомність. Гравець і тренер алтимат-фрісбі, вона почала відчувати сильну втому і ледь могла підняти руки.
“Це було як бетонні блоки у вашому тілі”, – сказав він. «Я не міг встати з ліжка. Мій чоловік мав помити мені волосся, висушити їх і одягнути».
Після противірусного препарату, який їй призначили проти грипу, Таміфлю в кінцевому підсумку полегшив деякі її тривалі симптоми Covid, пані. За її словами, Леслі цікавилася, чи можуть противірусні препарати, пов’язані з Covid, допомогти ще більше. У лютому 2023 року він знайшов лікаря, який призначив 15-денний курс Паксловіду.
Після цього “я відчула, як моє тіло відновлюється”, – сказала вона, додавши: “Я почала повертати свою енергію”.
Приблизно через півроку він пройшов ще один 15-денний курс, який знову допоміг, за його словами. За її оцінками, тепер вона може функціонувати приблизно на 85% від свого рівня до COVID.
РС. Однак Леслі сказала, що деякі її медичні проблеми погіршилися після Paxlovid, включаючи стан імунної системи, який спричинив алергію. Троє інших пацієнтів також повідомили про набридливі проблеми після прийому Paxlovid, такі як поколювання та шлунково-кишковий дискомфорт.
Серед тих, хто не відчув користі від препарату, була Джулія Мур Фогель. 39-річна доктор Фогель, старший програмний директор Scripps Research, займалася бігом на довгі дистанції до того, як заразилася коронавірусом у липні 2020 року. За її словами, зараз вона користується інвалідним візком і здебільшого прикута до себе вдома.
Вона та її дочка нещодавно переїхали з Каліфорнії до її батьків у Шагтікок, штат Нью-Йорк. .
Доктор Фогель, симптоми якого включають втому, нездужання після фізичних навантажень і мігрень, отримав 10-денний курс Paxlovid у квітні 2023 року. «Це просто не вплинуло на мене», — сказав він.
У ці дні вона справляється, ретельно регулюючи свою енергію, намагаючись виходити з дому не частіше ніж раз на тиждень. Ліки від мігрені дали деяке полегшення, сказала вона, але, крім цього, “я пробувала багато речей, і в основному нічого не допомогло мені одужати”.
Доктор Коен сказав, що звіт підтверджує теорію про те, що довготривалий Covid має багато різних причин і методів лікування.
«Дійсно важливе питання полягає в тому, кому може бути корисний прийом розширеного курсу Paxlovid і чому, – сказав він, – і якщо це приносить користь певним симптомам, то яким?»
