Досягнення в галузі стовбурових клітин і генної терапії пропонують нову надію на лікування артриту – Firstpost

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), у 2019 році близько 18 мільйонів людей у ​​всьому світі жили з ревматоїдним артритом, причому жінки становили приголомшливі 70% хворих.

Хвороба також непропорційно вражає людей похилого віку: 55% хворих у віці 55 років і старше. Значна частина – 13 мільйонів – відчуває помірні та важкі симптоми, які могли б отримати значну користь від реабілітаційних заходів.

Доктор Абхішек Бансал, старший хірург-ортопед, Pristyn Care, поділився думками з Перший пост у різних аспектах, що стосуються цих питань.

Що таке артрит і його поширеність у місцевому/глобальному масштабі?

Артрит відноситься до групи з понад 100 станів, які викликають запалення та скутість суглобів. Це викликає біль і втрату рухливості у мільйонів, при цьому в усьому світі діагностовано понад 350 мільйонів випадків. Відповідно до дослідження «Поширеність остеоартриту в Індії: систематичний огляд і мета-аналіз», опублікованого в 2019 році, 62,35 мільйона людей в Індії страждають на остеоартрит.

Які найпоширеніші види артриту та які симптоми пов’язані з кожним із них?

Остеоартрит є найпоширенішою формою захворювання, спричиненим дегенеративним зношуванням хряща, що робить суглоби болючими та жорсткими. Ревматоїдний артрит – це аутоімунне захворювання, яке викликає запалення, набряк і біль у суглобах. Форма, відома як псоріатичний артрит, виникає у деяких людей із псоріазом, які також починають відчувати запалення суглобів на додаток до шкірних симптомів. Симптоми різних типів включають біль у суглобах, набряк, скутість і обмеження рухливості. Однак ці симптоми варіюються від відносно незначних до значних.

Як змінилася глобальна/місцева поширеність артриту та які сучасні тенденції щодо пов’язаних із артритом операцій на суглобах?

Поширеність у всьому світі зростає, частково через старіння населення та фактори способу життя, такі як збільшення поширеності ожиріння та зниження рівня активності. Зростає попит на ендопротезування, особливо на повну заміну колінного та тазостегнового суглобів. Тенденції спрямовані на раннє втручання та малоінвазивні методики з швидшим відновленням та кращими результатами. В Індії поширеність артриту зросла через старіння, зміни способу життя та ожиріння, причому остеоартрит є найпоширенішим видом. Це збільшення призвело до зростання попиту на операції на суглобах, зокрема на заміну колінного суглоба. Сучасні тенденції підкреслюють мінімально інвазивні методи, швидший час відновлення та краще відновлення, що робить артропластику доступнішою по всій країні.

Яку роль відіграє зміна способу життя в лікуванні артриту, і наскільки ці зміни ефективні для уповільнення прогресування захворювання?

Зміни способу життя стають критичними компонентами лікування артриту. Відповідна дієта, фізичні вправи з низьким навантаженням і управління поведінкою під час стресу змінять їх, щоб зменшити запалення, зміцнити м’язи навколо суглоба та покращити рухливість, щоб уникнути гірших наслідків захворювання та зменшити потребу в медикаментах або операції.

Які переваги малоінвазивних методів під час повної заміни колінного суглоба та як вони порівняно з традиційними методами з точки зору часу відновлення та довгострокових результатів?

Мінімально інвазивні методи тотального ендопротезування колінного суглоба вимагають меншої кількості розрізів, меншого руйнування м’язів і швидшого часу відновлення, ніж традиційна хірургія. Пацієнти часто повідомляють про менший біль, швидке повернення до повсякденної діяльності та менше ускладнень, хоча довгострокові результати щодо функції та міцності суглобів можна порівняти зі звичайними методами.

Наскільки ефективна артроскопія в лікуванні остеоартриту та які її обмеження щодо запобігання або відстрочення операції із заміни суглоба?

Артроскопія здатна ефективно лікувати різноманітні стани, включаючи розриви меніска, пошкодження зв’язок, пошкодження хряща та кісткові шпори внаслідок остеоартриту. Ця ефективна мінімально інвазивна процедура запобігає зношенню гіалінового хряща (гладка, схожа на скло тканина, яка покриває кінці кісток у суглобах, забезпечуючи амортизацію та зменшуючи тертя під час руху), що в іншому випадку може призвести до кінцевої стадії відмови суглоба. Однак ця здатність може виявитися обмеженою для запобігання або відстрочки операції із заміни суглоба.

Які досягнення були досягнуті в артроскопії і як вони допомагають уникнути або відстрочити операцію по заміні суглоба?

Проблеми, пов’язані з суглобами, краще діагностувати та виправляти за допомогою прогресу в артроскопії, наприклад покращених методів візуалізації та точних інструментів. Така технологія може відстрочити операцію із заміни суглоба. Однак їх ефективність буде залежати від тяжкості артриту.

Які потенційні ризики та ускладнення, пов’язані з артроскопічною хірургією, і як з ними можна впоратися?

Артроскопічна хірургія має ризики, включаючи, але не обмежуючись цим, інфекцію, утворення тромбів і пошкодження нервів або кровоносних судин. Ці ускладнення зустрічаються рідко. Такі ускладнення можна контролювати за допомогою ретельної хірургічної техніки, післяопераційного догляду та раннього втручання, коли виникають проблеми. Також можна уникнути ризиків під час реабілітації та належного догляду за ранами.

Коли пацієнтам з артритом рекомендована операція з повної заміни колінного суглоба та які фактори визначають, чи це найкращий варіант?

Тотальну заміну колінного суглоба рекомендують, якщо стан супроводжується серйозними порушеннями рухливості, спричиняє хронічний біль і інші форми лікування не дали результатів. Такі фактори, як вік і стан здоров’я пацієнта, а також те, наскільки суглоб міг бути пошкоджений і в якій мірі він може продовжувати брати участь у реабілітації після операції, є факторами, які впливають на те, чи слід продовжувати операцію.

Наскільки ефективна операція зрощення хребта при ревматоїдному артриті та як вона впливає на довгострокову мобільність і якість життя?

Хоча медикаментозне лікування може відігравати вирішальну роль у полегшенні сильного болю при ревматоїдному артриті, іноді потрібне хірургічне лікування. Це може включати зрощення суглоба, коли кістки суглоба зближуються, щоб зменшити біль. Однак це зменшує рухливість у суглобі. Хоча це не покращить свободу пересування в повсякденному житті, це може призвести до загального покращення якості життя шляхом зменшення болю, що викликає інвалідність.

Чи можете ви обговорити роль артректомії в лікуванні ревматоїдного артриту та в яких ситуаціях її рекомендують?

Хірург виконує артректомію, яка передбачає видалення частини запаленої синовіальної оболонки, що оточує суглоб, і це в основному робиться у пацієнтів з ранньою стадією ревматоїдного артриту з локалізованим запаленням, яке не реагує на ліки. Це зменшує біль і уповільнює пошкодження суглобів, хоча навряд чи зупинить хворобу надовго.

Як прогрес у терапії стовбуровими клітинами або генній терапії може вплинути на майбутнє лікування артриту?

Одним із найбільш багатообіцяючих підходів до регенерації хряща та реорганізації імунної відповіді у випадку артриту є терапія стовбуровими клітинами (включає використання недиференційованих клітин для відновлення або заміни пошкодженої тканини, пропонуючи потенційні методи лікування різних дегенеративних захворювань) або генне лікування (включає модифікація або заміна дефектних генів у клітинах людини для лікування або запобігання генетичним захворюванням.). Вони можуть навіть зупинити прогресування хвороби або перетворитися на іншу хворобу, таким чином зупиняючи можливу потребу в заміні суглоба. Це те, що все ще знаходиться на експериментальній стадії, і потрібно провести багато досліджень, перш ніж це стане основним лікуванням.

Яку роль відіграють новітні технології, такі як штучний інтелект і носяться пристрої, у діагностиці та лікуванні артриту?

Штучні та переносні технології справді є передвісником майбутнього лікування артриту. AI може аналізувати дані зображень, щоб покращити ранню діагностику та планування лікування. Носимі пристрої відстежують рух суглобів разом із рівнем фізичної активності, щоб забезпечити негайний зворотний зв’язок як пацієнту, так і лікарю для покращення загальної стратегії лікування та реабілітації.