Адміністрація Трампа випустила рятувальні та медичні послуги у вівторок, пропонуючи відстрочку для глобальної програми лікування ВІЛ, яка припинилася минулого тижня.
Відставка, оголошена міністром закордонних справ Марко Рубіо, схоже, дозволила ВІЛ розповсюджувати наркотики, але якщо відставка була продовжена на профілактичні ліки або інші послуги, пропоновані програмою, План президента щодо допомоги СНІДу.
Тим не менш, майбутнє Pepfar залишається під загрозою, з можливими наслідками для більш ніж 20 мільйонів людей – у тому числі 500 000 дітей – які можуть втратити доступ до рятувальних наркотиків. Без лікування мільйони людей з ВІЛ у країнах з низьким рівнем доходу будуть загрожувати повною СНІДом та передчасною смертю.
“Ми можемо швидко повернутися до того моменту, коли пандемія вибухає, як це було позаду в 1980 -х”, – сказав доктор Стів Дікс, експерт з ВІЛ в Каліфорнійському університеті, Сан -Франциско.
“Це насправді не може статися”, – сказав він.
У понеділок адміністрація Трампа наказала агентствам медичних агентств в інших країнах негайно припинити розповсюдження наркотиків на ВІЛ, придбаний за допомогою США. Директива виникла з замерзання – що може бути назавжди – у діяльності Пепфара, програма 7,5 мільярдів доларів, яку контролює міністерство закордонних справ.
З початку 2003 року, за оцінками, Pepfar врятував понад 25 мільйонів життів. Понад 5,5 мільйонів дітей народилося вільно від ВІЛ, який інакше був би заражений.
Лише в Південній Африці припинення PEPFAR додасть понад півмільйона нових ВІЛ -інфекцій та понад 600 000 відносних смертей протягом наступного десятиліття, згідно з однією оцінкою.
У організації працюють 270 000 лікарів, медсестер, фармацевтів та інших медичних працівників. Вони сказали, що не повідомляти про роботу або обслуговувати пацієнтів.
Кінець Пепфара “створить нестабільність і, можливо, згорнеться програмами СНІДу кількох країн, які буде важко відремонтувати, якщо і коли фінансування Pepfar знову буде доступне”, – сказав доктор Салім Абдул Карім, інфекційний епідеміолог при інфекційній хворобі в Квазулу -Натальний університет у Дурбані, Південна Африка.
Доктор Абдуол Карім сказав, що країни повинні припинити покладатися на Pepfar та підтримувати власних громадян, мету, яка працювала співробітниками та партнерами з програм. Але в ідеальному випадку ця зміна поступово відбудеться, протягом багатьох років, протягом яких Пепфар буде навчати місцевих медичних працівників та готувати їх до переходу, сказав він.
“Це не погана можливість для країн взяти на себе більше відповідальності”, – сказав він. “Але я думаю, що вони не можуть це зробити, якщо це зроблено таким випадковим і позаплановим способом”.
Ось що вони очікують від інших від несподіваної паузи Пепфара.
Раптові зупинки при лікуванні ВІЛ можуть швидко стати небезпечними.
Щодня понад 220 000 людей отримують ВІЛ -ліки в клініках, що фінансуються PEPFAR. Кількість включало понад 7 400 дітей до 15 років, згідно з даними, опублікованими у вівторок AMFAR, дослідницькою установою СНІДу.
Ліки працюють із придушенням ВІЛ в організмі. Коли пацієнти виходять з препаратів, вірус переживає можливість відновитись – і швидко. Протягом тижня рівні ВІЛ підніметься від невизначених рівнів до понад 100 000 примірників на мілілівер крові.
“Це може бути час, коли вам загрожує передати вірус іншим”, – сказав доктор Саллі Пермар, педіатр та ВІЛ -фахівець з медицини Weill Cornell.
Потім вірус почне атакувати певний тип імуноцитарного, перетягуючи здатність організму запобігати іншим інфекціям, включаючи туберкульоз, який часто супроводжує ВІЛ -інфекцію.
Рівень ВІЛ, які викликають спочатку, може викликати флюлоподібні симптоми, включаючи біль у горлі, набряклі залози та втому. Імунна система, ймовірно, буде замовити достатню потужність, щоб тимчасово придушити вірус, але ВІЛ переживає, щоб сховатися, поки не знайде правильної можливості знову з’явитися.
Коли ця нагода відбудеться, “вони можуть розвивати СНІД та прогрес”, – сказав доктор Дікс.
Діти можуть бути одним із найскладніших хітів.
Pepfar відомий програмами лікування ВІЛ, але його кошти також звертаються до лікарських засобів для профілактики, просування та тестування та підтримки сиріт та жінок, які стикаються з гендерним насильством.
Втрата ресурсів для кожного з цих зусиль зірве боротьбу з СНІДом, заявив доктор Гленда Грей, педіатричний експерт з ВІЛ в університеті Вітс в Південній Африці.
“Якщо тест на ВІЛ падає з дороги, навряд чи ми зможемо діагностувати навіть людей, які потрібно перетворити на лікування”, – сказав він.
Якщо вагітна або грудне вигодовування жінки має H.IV. Але вона не перевіряється і не лікується, вона може передати вірус своїй дитині. Чим вище його вірусне навантаження, тим більше шансів це статися.
Дітей з ВІЛ рідше діагностується дорослими, і вони можуть не лікувати, поки вірус не зробить їх дуже хворими. Цей розвиток може бути набагато швидшим для дітей, ніж у дорослих, доктор Грей сказав: “І, очевидно, діти, до яких не лікуються, швидше за все, померти”.
Непослідовне лікування призводить до резистентності до лікарських засобів.
Коли люди втрачають доступ до лікарських засобів, вони можуть спробувати поширити свої запаси з чергуванням днів або поділитися таблетками з іншими. Якщо вірус відтворюється у людей, які мають лише частковий захист, він може навчитися уникати цих захисних сил і стати стійкими до ліків.
Тоді люди, які живуть з вірусом, можуть передавати міцний вірус іншим.
“Це стає великою проблемою, тому що зараз, раптом, дешеві наркотики на передній лінії можуть не працювати, коли нам доведеться відновити їх на лікуванні”, -сказав доктор Абдуол Карім.
Вірус, стійкий до лікування, також буде краще уникати перевірених вакцин.
“Ми не тільки розглядаємо більшу стійкість до лікарських засобів, але ми хочемо втратити будь -яку здатність зробити ефективну вакцину”, – сказав доктор Пермар.
Кінець Пепфара також може вплинути на американців.
Понад один мільйон американців живе з вірусом, і понад 30 000 заражаються щороку. Якщо ВІЛ стане стійким до наявних лікарських засобів, він, швидше за все, не залишиться в країнах з низьким рівнем доходу. Американці також загрожують.
Вони також можуть мати боротьбу з непрямими пошкодженнями з кінця Пепфара. Створення величезних популяцій імунодепресивних людей може означати, що інші збудники мають можливість поширюватися. Наприклад, вважається, що небезпечні козичні варіанти, включаючи Омікрон
У той же час, люди у всьому світі отримали користь від тестів, проведених під егідою Пепфара, показавши важливість лікування ВІЛ рано, доводячи, що вагітні жінки можуть безпечно годувати груддю під час лікування і що ВІЛ -інфекції можна уникнути довгих діючих препаратів.
“Америка отримала дивовижну любов у всьому світі через те, що було зроблено”, – сказав доктор Дікс.
“З гуманітарної точки зору я не можу уявити, що хтось дійсно хоче піти цим шляхом разом”, – додав він. “Це не має сенсу на будь -якому рівні”.
