Відповідно до звіту, опублікованого в четвер AARP, більшість пацієнтів Medicare, які досягли нового ліміту витрат на ліки, що відпускаються за рецептом, у 2000 доларів, могли отримати величезну економію, незважаючи на зміни в преміях.
Отримані дані свідчать про те, що обмеження може стати величезним благом для людей похилого віку, які користуються програмою Medicare, яким важко дозволити собі дорогі ліки від раку, ревматоїдного артриту та інших серйозних захворювань. Ці літні та інші пацієнти в США платять у два-три рази більше за рецептурні ліки, ніж люди в інших розвинених країнах.
Ліміт почав діяти на початку цього року. Це одне з найбільш важливих положень Закону президента Джо Байдена про зниження інфляції 2022 року, розробленого для зниження високих витрат на ліки — разом із новим місячним обмеженням у 35 доларів на переговори щодо цін на інсулін і Medicare з виробниками.
У звіті встановлено, що 94 відсотки з понад 1 мільйона учасників Medicare Part D, які, як очікується, досягнуть нового ліміту в 2025 році, матимуть нижчі витрати, включаючи премії та розподіл витрат, і заощадять у середньому 2474 долари. Це в середньому на 48 відсотків скорочення їхніх загальних витрат із власної кишені, згідно зі звітом, у якому серед іншої інформації проаналізовано дані про реєстрацію в плані та преміальні дані.
Цей 1 мільйон виключає бенефіціарів Medicare, які отримують певну субсидію з низьким доходом, і тих, хто бере участь у програмах звільнення роботодавців.
За оцінками, 62 відсотки з цих 1 мільйона учасників заощадять у середньому понад 1000 доларів США у 2025 році, а 12 відсотків заощадять понад 5000 доларів США, йдеться у звіті. Очікується, що решта 6 відсотків учасників частини D, які досягнуть нового ліміту, матимуть вищі витрати зі своєї кишені, у середньому 268 доларів США додаткових витрат у 2025 році, йдеться у звіті.
Зокрема, у 33 штатах і Вашингтоні, округ Колумбія, частка учасників частини D, які, як очікується, досягнуть обмеження та матимуть нижчі загальні витрати з кишенькових коштів у 2025 році, становитимуть 95% або вище.
«Коли ви можете забезпечити таку економію, це звільнить ці кошти для інших справді важливих речей [patients] їм доводилося йти на компроміси, сплачуючи за їжу чи сплачуючи оренду», — сказав в інтерв’ю Лі Первіс, директор з політики щодо рецептурних препаратів AARP. «Це дійсно значний вплив, особливо для населення з фіксованим доходом».
Він додав, що середній дохід бенефіціарів Medicare становить близько 36 000 доларів на рік.
Ці заощадження відбуваються, незважаючи на зміни до премій за частиною D у 2025 році, повідомляє AARP. Первіс сказав, що нові ціни на перші 10 ліків, відібраних для переговорів Medicare — і очікуване зниження вартості — не набудуть чинності до 2026 року, тому премії в деяких випадках зросли.
Він сказав, що критики намагаються звинувачувати законодавство в тому, що підвищення премій і загальні витрати для учасників Medicare є вищими. Але у звіті говориться, що нижчі витрати з власної кишені для більшості пацієнтів, які досягли ліміту в 2000 доларів, з лишком компенсують вищі премії.
Згідно зі звітом, позитивний ефект «тільки зростатиме», оскільки нові переговорні ціни на перший раунд ліків набудуть чинності у 2026 році.
«Програма Medicare заощадить багато грошей, тому ця історія набагато масштабніша, ніж здається, просто тому, що ці заощадження підуть багатьом людям різними способами», — сказав Первіс.
Окремий звіт AARP показав, що очікується, що 3,2 мільйона одержувачів Medicare отримають економію від ліміту в 2025 році. До 2029 року очікується, що це число збільшиться до 4,1 мільйона учасників.
Medicare охоплює близько 66 мільйонів людей у США, а 50,5 мільйонів пацієнтів зараховано до планів Part D, згідно з даними дослідницької організації KFF за 2023 рік.
Нове обмеження ціни поширюється на всі ліки, що відпускаються за рецептом, згідно з частиною D Medicare, але не включає ліки, які надаються пацієнтам у лікарні чи в інших закладах охорони здоров’я, наприклад для анестезії та хіміотерапії.
До зміни людям, які користуються Medicare, зазвичай доводилося витрачати 7000 доларів США або більше на ліки, що відпускаються за рецептом, перш ніж отримати право на так зване «катастрофічне покриття», коли страхування починає діяти й покриває більшу частину вартості препарату.
За цим покриттям з пацієнтів стягується невелика доплата або відсоток від вартості ліків, зазвичай 5%.
&w=120&resize=120,86&ssl=1)
