Хоча кількість випадків захворювання на вірус імунодефіциту людини (ВІЛ) у Канаді підскочила на 35%, у північно-західному Онтаріо цифри стабілізувалися, і медичні працівники пояснюють це значною мірою послугами зменшення шкоди, доступними в регіоні.
Рівень захворюваності у відділі охорони здоров’я округу Тандер-Бей (TBDHU) був вищим, ніж середній показник Онтаріо між 2018 і 2021 роками, а спалах було оголошено у 2019 році після збільшення кількості випадків.
Лише у 2021 році було підтверджено 16 випадків, але з тих пір відділ охорони здоров’я відстежив 16 випадків з 2022 року до цього часу.
«Наша епідемія справді вплинула на людей, які є бездомними, притулками та токсикоманами, тому у нас тут є вулична команда, яка справді підтримує людей у доступі до тестування», — сказала Кандес Беланджер, директор програм вуличної допомоги, зменшення шкоди та сексуальне здоров’я. . для TBDHU.
Але національні тенденції викликають тривогу — за даними, минулого року було зареєстровано 2434 нових випадки ВІЛ останній звіт Агентства охорони здоров’я Канади (PHAC).
«Це кардинальний зсув угору, і нам потрібні рішучі дії, щоб це змінити», — сказав Кен Міллер, який є виконавчим директором Канадського товариства боротьби зі СНІДом і живе в Тандер-Бей.
Згідно з новим дослідженням медичного журналу The Lancet HIV, між 2010 і 2021 роками кількість нових ВІЛ-інфекцій у світі впала майже на 22 відсотки. Але в Канаді все навпаки: у 2023 році спостерігалося зростання на 35 відсотків порівняно з попереднім роком.
Онтаріо готується закрито 10 піднаглядних дільницьзокрема Path 525 у Тандер-Бей, через нові правила щодо їх близькості до шкіл і дитячих садків.
Ці сайти пропонують низку послуг, у тому числі програми обміну голок, які, на думку медичних працівників, мають важливе значення для запобігання поширенню інфекцій, що передаються через кров.
«Програми зменшення шкоди відіграють дуже важливу роль у профілактиці ВІЛ», – сказав Беланджер. «Зустрічатися з людьми там, де вони є, і налагоджувати такі стосунки дійсно допомагає [to] зрозуміти, що потрібно людям».
Хоча Міллер хоче, щоб служби зменшення шкоди були інтегровані в нову центральну модель провінції з лікування безпритульності та залежності (HART), він також закликає до змін політики на федеральному рівні для кращої підтримки людей, які живуть з ВІЛ.
«Сьогодні реформа законодавства необхідна»
У липні коаліція з 20 організацій, у тому числі Канадське товариство боротьби зі СНІДом, подала до Міністерства охорони здоров’я Канади дві пропозиції, які запитували:
- Додатково 7,2 мільйона доларів США щороку протягом п’яти років для найму 100 додаткових співробітників для громадських організацій, які обслуговують пацієнтів із ризиком інфікування ВІЛ та гепатитом С.
- 150 мільйонів доларів двостороннього фінансування протягом трьох років провінціям і територіям, щоб допомогти їм досягти мети уряду щодо усунення ВІЛ як загрози громадському здоров’ю до 2030 року.
«Це те, що ми всі бачимо як важливі шляхи просування», — сказав Міллер про пропозиції.
CBC попросила міністра охорони здоров’я Марка Холланда прокоментувати ці дві пропозиції. Прес-секретар сказав, що відповідь буде надіслано в п’ятницю, тоді ця історія буде оновлена.
У Канаді люди повинні за законом розкривати свій ВІЛ-статус, якщо існує реальна можливість передачі іншим. Невиконання цього може призвести до кримінального обвинувачення та внесення до реєстру сексуальних злочинців.
Хоча міністерство юстиції Канади переглянув цей закон минулого рокуМіллер сказав, що нічого не змінилося.
«Ці закони непропорційно впливають на людей із нижчим соціально-економічним статусом», — сказав він. «Канада повинна припинити кримінальну відповідальність за людей, які живуть з ВІЛ. Законодавча реформа потрібна сьогодні».
Викликайте комплексне повідомлення про ВІЛ
Саскачеван і Манітоба є вищий рівень зараження ВІЛ в країні відповідно 19,4 і 19,3 особи на 100 тис. населення, йдеться у звіті PHAC. У той час як основною причиною зараження ВІЛ в країні є статевий акт, в Манітобі основною причиною є введення наркотиків за допомогою ін’єкційних голок.
Міллер сказав, що важливо визнати, як змінилися тенденції щодо ВІЛ після епідемії 1980-х років.
«Довгий час це вважалося гей-хворобою, тому все було спрямовано в цьому напрямку», — сказав Міллер. «У нас є повідомлення, які не відповідають спільнотам, які повинні їх почути».
Наприклад, у 2020 році було приблизно 15,2 нових випадків інфікування на 100 000 корінних жителів Канади в порівнянні з чотирма новими інфікуваннями на кожні 100 000 канадців, згідно з даними Канадського обміну інформацією про лікування СНІДу.
Тим часом жінки корінного населення становили 85 відсотків усіх жінок відноситься до Програми проти ВІЛ Манітоби між 2018 і 2021 роками.
«Ми повинні припустити, що ці статистичні дані можуть мати певне відношення до того, що ми бачимо в Тандер-Бей», — сказав Міллер. «Ми знаємо, що в Тандер-Бей проживає велика громада корінного населення, і ми знаємо, що у нас є велика кількість людей, які вживають наркотики, і у нас також є велика кількість людей, які не мають притулку».
За словами Беланже, направлення працівників зі зменшення шкоди в громаду виявилося ефективним способом зв’язатися з більшою кількістю клієнтів, які знаходяться в групі ризику інфікування ВІЛ.
«Людині, яка живе на вулиці, непросто отримати доступ до послуг у нашому офісі, тому ми дбаємо про те, щоб у нас була можливість отримати доступ до тестування в інших місцях, які для них більш доступні», — сказав він.
Створення більш інклюзивних повідомлень про ВІЛ, спрямованих на ширший діапазон демографічних груп, також важливо для вирішення всіх груп ризику, сказав Міллер.
Важливість тестування, засоби зменшення шкоди
У відділенні охорони здоров’я Північно-Західного Онтаріо (NWHU) цього року було підтверджено сім випадків ВІЛ у порівнянні з 19 роком раніше — це найбільша кількість за всю історію.
Двома основними факторами ризику зараження є люди, які не користуються презервативами, і люди, які вживають наркотики, сказав медичний директор охорони здоров’я NWHU Кіт Янг Хун.
Як і у випадку з TBDHU, посилення громадської освіти та зусилля зі зменшення шкоди допомогли стабілізувати кількість випадків, сказав він.
Раннє тестування людей і якнайшвидший початок лікування допомогли зменшити поширення, дозволивши тим, у кого тест був позитивним, «жити довгим і здоровим життям», сказав Янг Хун.
Голки, стерильний інструментарій для прийому наркотиків і презервативи – всі засоби зменшення шкоди – «були доведені як ефективні в зниженні поширення ВІЛ».
Однак не менш важливим є забезпечення того, щоб люди отримували підтримку як у вживанні, так і в поверненні засобів для вживання наркотиків, щоб вони не були викинуті суспільством.
«Величезною перевагою програм зменшення шкоди загалом, але програми розповсюдження голок зокрема є те, що вони з’єднують клієнтів з іншими службами, такими як служби первинної медичної допомоги, служби сексуального здоров’я, тестування на інфекції, включаючи ВІЛ, а також підключають їх до лікування”, – сказав Янг Хун.
Незважаючи на те, що програми обміну голок все ще пропонуватимуться в регіоні після того, як наприкінці березня закриється сайт контрольованого споживання Thunder Bay, Міллер сказав, що він продовжує стурбований тим, що призупинення цієї послуги означатиме для найбільш уразливих верств населення.
«Нам потрібна політична воля, щоб встати, зупинити розкол і почати робити те, що є правильним для людей, а не для голосів», — сказав він про кризу ВІЛ і опіоїдів.
«Чесно кажучи, ми зараз на тому етапі, коли мені так набридло бачити, як мої друзі вмирають».
І Янг Хун, і Беланджер сказали, що вони хочуть, щоб люди пам’ятали, що тестування на ВІЛ є безкоштовним і може проводитися конфіденційно. Більш детальну інформацію можна отримати на сайтах медичних закладів.
&w=120&resize=120,86&ssl=1)
