Суперечливий закон, спрямований на звільнення лікарняних ліжок для перевірки в суді Онтаріо

Новий виклик щодо статуту, який розпочнеться в понеділок, перевірить конституційність суперечливого закону Онтаріо, який дозволяє лікарням розміщувати виписаних пацієнтів у будинки довгострокового догляду, які не вибирають, або їм загрожує плата в розмірі 400 доларів на день у разі відмови.

Адвокаційний центр для людей похилого віку та Коаліція охорони здоров’я Онтаріо стверджують, що закон, відомий як Закон про більше ліжок, кращий догляд або законопроект 7, порушує Хартію прав і свобод.

Провінція не згодна.

Ключове питання, яке розгляне суд, полягає в тому, чи новий закон виконав свою мету, покращивши потік пацієнтів. Документи, подані до суду, показують, що обидві сторони дійшли різних висновків щодо цього питання.

У вересні 2022 року адміністрація прем’єр-міністра Дага Форда в обхід громадських слухань пропустила законопроект 7 через законодавчий орган за кілька днів.

Закон дозволяє координаторам госпіталю обирати будинок престарілих для пацієнта, який, на думку лікаря, потребує «альтернативного рівня догляду» або ALC, без згоди.

Вони також можуть ділитися інформацією про здоров’я пацієнта в таких будинках без згоди. Пацієнти також можуть бути направлені до будинків для людей похилого віку на відстані до 70 кілометрів від бажаного місця на півдні Онтаріо та до 150 кілометрів на півночі Онтаріо. Закон викликав обурення людей похилого віку.

У фактумі, поданому до суду, організації, які виступають проти законопроекту 7, стверджують, що він не мав очікуваного ефекту щодо зменшення кількості так званих пацієнтів з ALC. Вони вказують на дані уряду охорони здоров’я Онтаріо, які свідчать про те, що кількість цих пацієнтів фактично зросла на 30 відсотків більше, ніж через рік після того, як закон набрав чинності.

Згідно з судовими документами, на кінець січня в лікарні на місце в будинках для престарілих чекали близько 2300 виписаних пацієнтів.

«Докази спростовують будь-яке твердження про те, що законопроект 7 прискорив перехід до лікарні для переважної більшості пацієнтів з ALC-LTC», — кажуть агентства.

Кажуть, головна причина заторів не в самих пацієнтах.

«Найважливішою причиною затримки переходу з лікарні є просто відсутність ліжок для довгострокового лікування, про що свідчать дуже довгі черги на госпіталізацію, особливо в будинки, де надається кращий і більш відповідний догляд», — пишуть організації.

Тому що закон неефективний, стверджують вони, він свавільний. Мовляв, закон треба скасовувати.

Онтаріо стверджує, що збільшення кількості так званих пацієнтів з ALC є не свідченням неефективності закону, а пов’язаним із зростанням населення.

Провінція також вказує на докази багатьох адміністраторів лікарень, які підтримують закон і кажуть, що він збільшив потік пацієнтів.

Деякі керівники лікарень повідомляють про прогрес

Компанія Trillium Health Partners, яка керує двома великими лікарнями в Міссісаузі, заявила, що закон допоміг перевести 240 пацієнтів з ALC у будинки престарілих протягом останнього кварталу.

«За відсутності законопроекту 7 я очікую, що потік пацієнтів зменшиться, оскільки більше ліжок буде зайнято пацієнтами, які не потребують невідкладної допомоги, і в результаті більше пацієнтів чекатимуть на ліжко», — Скотт Джарретт, головний операційний директор Trillium. , – сказав він у заяві під присягою.

Інші керівники лікарень повідомили про подібний прогрес.

Адвокасі-центр і Коаліція охорони здоров’я Онтаріо також стверджують, що закон суворо спрямований на людей похилого віку з поганим психічним і фізичним здоров’ям і позбавляє їх можливості вибирати, де їм жити і як ділитися інформацією про їх здоров’я.

Понад 80 відсотків пацієнтів з ALC мають 65 років і старше, і переважна більшість живе з невиліковними захворюваннями, які зазвичай пов’язані з віком. Закон, стверджують вони, втручається в право Хартії на життя, свободу та безпеку.

«Законопроект 7 порушує права на свободу пацієнтів ALC-LTC, позбавляючи їх особистої автономії щодо медичного обслуговування та охорони здоров’я», – стверджують організації.

«Простіше кажучи, законопроект 7 явно позбавляє пацієнтів ALC-LTC їхніх фундаментальних прав на інформовану згоду щодо того, де вони, ймовірно, проведуть свої останні дні, і на захист їхньої особистої інформації про здоров’я».

Відсутність лікарень, ліжок ДТП

Обидві сторони погоджуються з тим, що в Онтаріо не вистачає лікарняних ліжок або ліжок для довгострокового догляду. Хоча провінція будує більше лікарень і стимулює будівництво десятків будинків для престарілих, немає достатньої пропозиції, щоб задовольнити попит, йдеться в документах.

Окружні прокурори кажуть, що закон необхідний, щоб відкрити ліжка для пацієнтів, які потребують госпіталізації.

«Мета лікарняного ліжка не полягає в тому, щоб служити зоною очікування для госпіталізації додому (довгостроковий догляд)», — кажуть у провінції.

Провінція стверджує, що пацієнти не мають права на безкоштовне проживання в стаціонарі після виписки. За його словами, закон також не дискримінує людей за віком чи інвалідністю.

«Законопроект 7 не порушує чиїсь хартійні права», – написали провінційні прокурори.

За даними провінції, станом на 31 січня 2024 року 2243 пацієнти з ALC чекали на вакансію в будинках для престарілих, які провели на лікарняних ліжках майже 200 000 днів.

Хартія не захищає від розголошення приватної медичної інформації, стверджували окружні прокурори, посилаючись на кілька інших законів, які регулюють те, як можна ділитися особистою медичною інформацією, включно з ухвалами суду.

Провінція також заявила, що закон не змушує пацієнтів відвідувати якийсь окремий будинок престарілих. Пацієнт може відмовитися від такої установки.

«Наслідки для пацієнта ALC, який відмовляється покинути лікарню, незважаючи на те, що його виписали, є суто фінансовими: вони повинні сплатити частину вартості лікарняного ліжка, яке фінансується державою, яке вони вирішили зайняти», — заявили в провінції.

5 осіб обвинувачені за законом: Офіс міністра охорони здоров’я

Групи кажуть, що загроза штрафу в розмірі 400 доларів на день є «примусовою», тоді як провінція стверджує, що це діє як «стримуючий фактор» для пацієнтів, намагаючись змусити їх погодитися на переїзд у дім, який вони не вибирали.

Лише п’ятьох осіб було висунуто звинувачення за законом, нещодавно оголосили в офісі міністра охорони здоров’я.

Загроза штрафу не зупинила родину Рут Пупард. Мішель Кампо, яка має довіреність на свою 83-річну матір, відмовилася від спроб лікарні примусово відправити її в будинок для довготривалих пацієнтів у Віндзорі, який вона ненавиділа. Кампо сказала, що вхідні двері були незамкнені, тож вона зайшла прямо всередину й побачила, що приміщення брудне та мало персоналу. Вона пішла і вирішила, що це не місце для її мами.

Hotel-Dieu Grace Healthcare почав брати з родини 400 доларів на день, а навесні вони отримали рахунок у 26 000 доларів, який Кампо відмовився платити. Пупар придумала свій найкращий вибір для будинку престарілих.

За словами Кампо, до середини вересня ніхто не вимагав грошей.

«Я б закликав інших дати відсіч, тому що в кінцевому підсумку боротьба коштує більше, ніж поставити вашу кохану людину в жахливу ситуацію», — сказав Кампо.