Під час свого першого терміну президент Дональд Дж. Трамп представив сміливу ініціативу щодо припинення епідемії ВІЛ у Сполучених Штатах до 2030 року, зосередившись на 57 юрисдикціях з найбільш нагальними потребами.
План, який пан Трамп оголосив у 2019 році в управлінні державою Союзу, здивував команди оборони. Але це було широко хвалим і успішним.
До 2022 року план призвів до нових національних інфекцій на 30 % у підлітків та молодих людей та приблизно на 10 відсотків у більшості інших груп.
Цього разу ставлення адміністрації Трампа до ВІЛ, здається, є дуже протилежним.
Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб зараз думає про закриття управління профілактикою ВІЛ Центрів контролю та профілактики захворювань та деяких його діяльності на іншій службі, повідомляє федеральні чиновники.
CDC надає кошти державам та територіям для виявлення та реагування на ВІЛ -каміни, профілактику, обмін шприцом, розширені тести в відділеннях швидкої допомоги та навчання та обізнаність. Близько одного з нових діагнозів ВІЛ -діагнози проводиться за допомогою агентських коштів.
План управління ще не був доопрацьований, і його можливий час незрозумілий.
“Це не відбудеться на 100 відсотків, але 100 відсотків обговорюється”, – сказав федеральний чиновник, який не був уповноважений виступати в ЗМІ з цього питання.
Дискусії вперше згадували журнал Wall Street Journal.
Зусилля щодо профілактики ВІЛ, включаючи клінічні випробування, вже припинили розкопування служби США для міжнародного розвитку у більшій частині світу.
А деякі федеральні фінансування профілактики та лікування зменшилися, оскільки гранти були пов’язані з транссексуалами, які перебувають між тими, хто мав більший ризик ВІЛ
Крім того, Національні інститути охорони здоров’я закінчили фінансування десятків досліджень, включаючи ВІЛ у дітей. Роль вживання речовин;
Перший план Трампа ВІЛ був зосереджений на наданні допомоги багатьом з цих груп.
Ініціатива мала на меті запобігти інфекціям у бідних чорних громадах, між гомосексуалами та бісексуалами та транссексуальними жінками, одні з найвищих груп довідкових ризиків ВІЛ
“Це був не його округ”, – сказав він в інтерв’ю в інтерв’ю в інтерв’ю в інтерв’ю з інтерв’ю з інтерв’ю з інтерв’ю з інтерв’ю з інтерв’ю з минулої осені. Але “Президент був дико підтримується до цього”.
Держави, де зусилля ініціативи зосереджувались на нових інфекціях як загалом понад 20 відсотків до 2022 року. “Це саме те, що ми намагалися зробити і зробили це”, – сказав адмірал Жироар у вівторок.
Перша адміністрація Трампа також наклала патенти на профілактичні лікарські засоби для переговорів про кращі угоди, ніж виробники.
“Ці дії зробили реальну зміну”, – сказав Єремія Джонсон, виконавчий директор Організації оборони PREP4ALL. Але, додав він, “не здається, що сьогоднішня адміністрація мотивується попередніми досягненнями”.
Адміністрація розглядає тимчасовий план перенести деякі програми профілактики CDC на адміністрацію ресурсів та медичних послуг. Ця організація фінансує державні та місцеві відділи охорони здоров’я та групи, що базуються на громадах, що надають послуги з ВІЛ, в тому числі через програму підписів Ryan White.
“HHS слідує за керівництвом адміністрації та ретельно вивчає всі відділи, щоб побачити, де є покриття, яке може бути згладжене для підтримки більш широких зусиль президента щодо реструктуризації федерального уряду”, – сказала Емілі Г. Хілліард.
Не було прийнято остаточного рішення, додав він.
Деякі організації вітають можливість переміщення програм профілактики HRSA, які могли б забезпечити інтегровані послуги з охорони здоров’я ВІЛ та матері – до тих пір, поки CDC продовжував вести рекомендації щодо спостереження та лікування.
“Забезпечення нового фінансування HRSA відкриває нові можливості ефективності біомедичної запобігання ВІЛ та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом”, – сказав Девід К. Харві, виконавчий директор Національної коаліції Директорів ЗПСШ.
Але інші експерти були глибоко стурбовані можливою втратою участі CDC.
“Програма HRSA та Ryan White дивовижні, але вони зосереджуються на догляді та поводженні з ВІЛ”, – сказав Мітчелл Уоррен, виконавчий директор AVAC, команда оборони.
“Вони не беруть участь у запобіганні ВІЛ як пріоритету, тому запобігання CDC настільки критична”.
Майкл Руппал, виконавчий директор Інституту СНІДу, заявив, що чиновники HRSA не мають досвіду того, як запобігання та вимірювання охорони здоров’я населення.
“Лідерство в межах CDC та всі інституційні знання там, нам це потрібно в цій галузі – держави це потребують, це потребує громади”, – сказав пан Руппал.
Його організація допомагає графствам Флориди, включаючи сім із 57 юрисдикцій високої ризику, включених до ініціативи 2019 року, планують послуги з ВІЛ. “Це, здається, контрпродуктивно для його особистості дозволити це відбутися в цій програмі після того, як він поклав на нього своє ім’я”, – сказав він, посилаючись на пана Трампа.
Деякі експерти з охорони здоров’я стурбовані гранти на різання NIH для досліджень стигми та профілактики, особливо тих, що стосуються деяких населення ЛГБТК. Більшість нових ВІЛ -інфекцій є між гомосексуалістами та бісексуальними чоловіками та транссексуальними жінками.
“Є епідемія, і якщо вас там немає, ви не ходите до епідемії”, – сказав доктор Кріс Бейрер, директор Інституту глобального охорони здоров’я герцога.
Близько 7 % бюджету НІГ надходять на дослідження ВІЛ, але деякі республіканські законодавці припускають, що фінансування ВІЛ має бути пропорційним його національній поширеності менше 0,4 %.
“Цього, безумовно, буде недостатньо, щоб продовжити дослідження до необхідної нам вакцини та лікування”, – сказав доктор Бейрер, який виступає консультантом мережі вакцинації щодо ВІЛ.
Враховуючи зміни в програмах ВІЛ у Сполучених Штатах та за кордоном, організаціям громадського здоров’я знадобиться новий приклад для продовження роботи.
Це може включати компанії, які ведуть переговори про ринкові угоди безпосередньо з державами та великими некомерційними організаціями, або можуть спричинити за собою абсолютно нові моделі партнерства.
“Нам потрібно відійти від будь -якого паралічу чи будь -якої недовіри чи шоку, і нам дійсно потрібно побачити, що потрібно побудувати в майбутньому”, – сказав пан Уоррен.
“Однією з найбільших трагедій у всьому це було б, якщо ми дозволимо цій розповіді бути повністю написаною людьми, які не розуміють науку, медичної допомоги чи досліджень чи зовнішньої допомоги”, – додав він.
