Мало що в житті спрацьовує, коли ви їх пробуєте вперше, і антидепресанти не є винятком. За даними Національного інституту психічного здоров’я, для пацієнтів не є чимось незвичайним спробувати принаймні два таких ліки, перш ніж знайти те, що діє. Але штучний інтелект на шляху до вирішення цієї проблеми.
Дослідники з Університету Джорджа Мейсона в Ферфаксі, штат Вірджинія, оновили MeAgainMeds.com, свій безкоштовний інструмент, який використовує штучний інтелект, щоб рекомендувати антидепресанти пацієнтам на основі їх демографічних даних та історії хвороби. Фаррох Алемі, доктор філософії, професор медичної інформатики в коледжі громадської охорони здоров’я GMU, очолив зусилля.
«Me Again Meds — це гра на тому факті, що багато людей, які приймають антидепресанти, відчувають себе не собою», — каже Алемі. Удача. «Ми хочемо допомогти їм із варіантом антидепресанту, який має менше побічних ефектів для них і є більш ефективним для них».
Переслідування особисте. Після втрати близької людини через самогубство Алемі провів останні кілька років, присвятивши більшу частину своїх досліджень штучного інтелекту боротьбі з депресією.
Алемі та його колеги опублікували кілька досліджень у поєднанні з розробкою Me Again Meds. У дослідженні, опублікованому в 2021 році в журналі eClinical Medicineвикористовували базу даних медичного страхування OptumLabs, щоб проаналізувати майже 3,7 мільйона пацієнтів у США з діагнозом «велика депресія», які приймали антидепресанти. З 2001 по 2018 рік пацієнти разом зафіксували понад 10,2 мільйона епізодів лікування або циклів прийому ліків.
Дослідники оцінювали пацієнтів, які приймали 15 найпоширеніших антидепресантів, включно з циталопрамом (Celexa), есциталопрамом (Lexapro), флуоксетином (Prozac) і сертраліном (Zoloft), і виявили величезні відмінності в тому, як препарати приносили користь різним групам людей. Наприклад, 25% хлопчиків-підлітків, які отримували флуоксетин, відчули ремісію симптомів, тоді як 59% жінок віком 65-79 років відчули ремісію симптомів при застосуванні того самого препарату.
Жоден препарат не був найкращим для всіх, і в різних вікових/статевих підгрупах найкращий антидепресант був у середньому більш ніж у 20 разів ефективнішим за найгірший. Команда Алемі показала, що якби клініцисти призначали препарати з найвищим рівнем ремісії, у 1,5 рази більше пацієнтів або на 1,6 мільйона більше епізодів лікування відчули б ремісію симптомів.
«Люди проходять три-чотири випробування, перш ніж отримати правильні ліки. Багато хто навіть не приймає належних ліків», — каже Алемі. «Афроамериканцям не дають правильних ліків, латиноамериканцям дають неправильні ліки. усі види відмінностей меншин ігноруються. Усі типи інформації з історії хвороби ігноруються».
Інженер за фахом, Алемі сподівається, що системи працюватимуть добре. Незважаючи на найкращі наміри клініцистів, практика системи охорони здоров’я США щодо призначення антидепресантів «нагадує мені медицину 18-го століття», каже він. «Чому ми не отримуємо потрібні ліки з першого разу?»
Джо Редл-Getty Images
Чи зможе штучний інтелект задовольнити попит на антидепресанти?
У тому ж дослідженні 2021 року команда Алемі вийшла за межі віку та біологічної статі, щоб підібрати пацієнтам найефективніші антидепресанти. Вони об’єднали історії хвороби учасників дослідження, щоб створити майже 17 000 підгруп пацієнтів. Не очікуючи, що лікарі та пацієнти пробиратимуться через стільки варіантів, дослідники звернулися до штучного інтелекту, створивши першу ітерацію Me Again Meds.
Наприклад, якщо ви 41–64-річний чоловік із алкогольною залежністю, Me Again Meds визначає, що сертралін, швидше за все, полегшить ваші симптоми на основі аналізу понад 700 пацієнтів із подібною історією хвороби. Якщо ви 20–40-річна жінка з ожирінням і синдромом полікістозних яєчників, Me Again Meds рекомендує бупропіон (Wellbutrin) із застереженням, що препарат може бути неефективним, оскільки так мало пацієнтів у базі даних відповідає вашим критеріям. Сайт не запитує ідентифікаційну інформацію, але надає ідентифікатор направлення, яким ви можете поділитися зі своїм лікарем.
Хоча відгуки пацієнтів були виключно позитивними, Алемі каже, що реакція клініцистів була неоднозначною. У фокус-групах та інтерв’ю, наприклад, постачальники сказали, що аналітична модель не відповідає нюансам реального призначення антидепресантів і не є репрезентативною для пацієнтів, яких вони лікують. Незважаючи на розмір бази даних, деякі клініцисти також не погодилися з тим, що це не випадкова вибірка пацієнтів з депресією.
Me Again Meds кілька разів переглядався протягом останніх трьох років. Зовсім недавно в дослідженні, опублікованому в березні в Журнал політики та економіки психічного здоров’яКоманда Алемі проаналізувала близько 2500 підгруп пацієнтів сайту, які отримували психотерапію. Незважаючи на це, Me Again Meds залишається штучним інтелектом на основі опитування, який генерує різноманітні запитання з кількома варіантами відповідей на основі попередніх відповідей респондентів. Він також короткий, його виконання займає лише кілька хвилин. Незабаром з’явиться більш просунутий чат-бот.
«Наша кінцева мета — створити автономну систему штучного інтелекту, яка діагностуватиме пацієнтів і рекомендуватиме лікування для пацієнтів у сфері поведінкового здоров’я», — каже Алемі. «Цей процес найму — це довга дискусія, і я не бачу довгих дискусій прямо зараз в опублікованій літературі».
Минулого року GMU представила прототип веб-чат-бота, який досі активний. Розмова починається з того, що бот запитує пацієнта, чи був у нього важка депресія. Понад 13% дорослих у США вживають антидепресанти, у тому числі 18% жінок і 8% чоловіків, згідно з даними, зібраними Центрами з контролю та профілактики захворювань у 2015–18 роках. Пандемія COVID-19 посилила їх використання.
«Ми знаємо, що попит на послугу буде дуже високим», — каже Алемі.
Алемі каже, що безпека пацієнтів є однією з головних проблем при залученні штучного клініциста. Наприклад, якщо у пацієнта є фактори ризику самогубства, чат-бот має завершити розмову та підключити пацієнта до живої людини, яка навчена допомагати. Навіть у меншому масштабі, якщо люди відстежуватимуть розмови в режимі реального часу, це допоможе підтримувати безперебійну роботу чат-бота. Крім того, Алемі та його колеги працюють над зменшенням ілюзій штучного інтелекту або створення неправдивої або оманливої інформації. Вони також розробляють систему перенаправлення пацієнтів, які не мають первинної медичної допомоги, до клініциста, який призначає ліки.
«Це дуже складний продукт. це не те, що ви натискаєте перемикач, і це працює», — каже Алемі. «У нього багато важливих частин, і ми працюємо компонент за компонентом, щоб зібрати його воєдино».
Алемі очікує, що функція стеження за людьми чат-бота запрацює до кінця року. Він також розглядає диспропорції, які він бачить у призначенні антидепресантів кольоровим пацієнтам. Команда Алемі нещодавно отримала грант від Національного інституту здоров’я (NIH) на дослідження того, як темношкірі пацієнти з депресією реагують на ліки, використовуючи Me Again Meds і базу даних NIH All of Us.
da-kuk—Getty Images
Що лікують антидепресанти?
Всупереч тому, що випливає з назви, антидепресанти призначають не лише для лікування клінічної депресії. Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів схвалило деякі антидепресанти для лікування таких захворювань:
Крім того, лікарі можуть призначати антидепресанти для лікування таких станів, як мігрень, хронічний біль і безсоння.
Хоча Me Again Meds може запитати вас про різноманітні настрої, депресію та тривожні розлади, він розроблений, щоб допомогти людям з діагнозом важка депресія.
Включення штучного інтелекту під час наступного візиту до лікаря
Алемі сподівається, що Me Again Meds виявиться потужним ресурсом для пацієнтів і постачальників, але зазначає, що це не медична порада. Веб-сайт призначений для інформування про обговорення між вами та вашим лікарем, і лише ліцензований клініцист може призначати ліки, які може рекомендувати Me Again Meds.
Якщо ви вже приймаєте антидепресант, не припиняйте його приймати, якщо ваш лікар не скаже вам цього. Синдром відміни антидепресантів може виникнути без вказівки лікаря.
Якщо вам потрібна негайна підтримка психічного здоров’я, звертайтеся 988 Лінія порятунку для самогубств і криз.
Більше про психічне здоров’я:
Підпишіться на Well Adjusted, наш інформаційний бюлетень, повний простих стратегій, щоб працювати розумніше та жити краще, від команди Fortune Well. Зареєструватися безкоштовно сьогодні.
&w=120&resize=120,86&ssl=1)
