Біле пальто Чорне мистецтво26:30150 доларів за 15 хвилин, частина 1
Чотиримісячний син Одрі Левейе, Вільям, хворів близько тижня, у нього була лихоманка і він замовк.
За її словами, стурбована мама двох дітей хотіла виключити інфекцію, але не могла довго чекати у відділенні невідкладної допомоги. Тож Левей відвезла свою дитину до Clinique Santé Plus, приватної сімейної практики в Водрейі, штат Кве, приблизно за 45 кілометрів від Монреаля.
«Сьогодні немає жодної інфекції, і це чудова новина. Ми просто повинні продовжувати стежити за його симптомами протягом наступних кількох днів», — сказала вона ведучому CBC Radio доктору Браяну Голдману. Біле пальто, чорне мистецтво на співбесіді в клініці минулого місяця.
Leveillé заплатив близько $200 — $150 за прийом, а також одноразову плату в розмірі $50 плюс податок за створення нового профілю пацієнта.
«Одного разу я чекав 12 годин зі своєю донькою в лікарні Сент-Жустін», — сказав він французькою. «Ну, з чотиримісячною дитиною я б краще заплатив, щоб переконатися, що з нею все гаразд».
Це компроміс, на який сьогодні йдуть багато жителів Квебеку. Більш ніж Там минулого року з бюджету пішло 780 лікарівпорівняно з 14 у решті Канади разом узятих. Згідно з даними Міністерства охорони здоров’я Квебеку, лише за чотири роки відтік лікарів у приватний сектор зріс на 70%.
Пацієнти, які спілкувалися з Біле пальто, чорне мистецтво опишіть ситуацію, коли навіть ті, хто має сімейного лікаря, можуть зіткнутися з місячним очікуванням на прийом, вибираючи між отриманням кредитної картки або чеканням цілий день у лікарні через гостру проблему, як-от пневмонія чи інфекція сечовивідних шляхів.
Критики кажуть, що ситуація в Квебеку повинна служити попередженням про те, що може статися в інших місцях Канади, якщо дозволити поступовим крокам у напрямку приватизації додаватися гігантськими стрибками.
Раніше цього місяця міністр охорони здоров’я Квебеку Крістіан Дюбе оголосив, що його уряд представить законопроект, який буде примушування молодих сімейних лікарів та спеціалістів, які пройшли навчання в провінції, проводити перші роки своєї кар’єри в державній системі.
Лікар, який пішов приватно, описує перевантажену систему
Доктор Мартін Поттер, який заснував Clinique Santé Plus у 2022 році, провів два десятиліття, викладаючи та практикуючи в державній системі Квебеку. За його словами, за цей час він зіткнувся з низкою системних викликів.
«Якщо ви сімейний лікар і вам потрібні нові пацієнти, це не те, що пацієнт може просто подзвонити і сказати: «Ви можете мене прийняти?». — сказав Поттер. «Ви повинні пройти урядовий список очікування для того, що ми говоримо la clientele orphan.”
Ці списки виявилися застарілими, і деякі лікарі повідомляють, що отримали списки потенційних пацієнтів, які включають тих, хто вже зіставив з лікарем, навіть деяких, хто помер.
Крім того, сказав Поттер, існує тиск, пов’язаний з великим навантаженням на пацієнтів, що ускладнює своєчасне звернення до лікаря первинної медичної допомоги.
У своїй приватній клініці Поттер може приймати будь-кого, хто хоче його допомоги, включно з тими, у кого тривалий час є сімейний лікар, і тих, у кого його немає.
«Тривожна тенденція»
Доктор Бернард Хо, віце-президент Canadian Doctors for Medicare, каже, що ситуація в Квебеку є «тривожною тенденцією, яку ми бачимо не лише в Квебеку, але й по всій країні щодо приватної платної сімейної медицини».
У Квебеку більшість сімейних лікарів переходять на приватні послуги з різних причин, включаючи правила, які полегшують перемикання між державним і приватним, сказав Хо, який є лікарем невідкладної допомоги та сімейним лікарем із Торонто. «Але я б не сказав, що Квебек тут аномалія».
У тій чи іншій мірі “лікарі в усіх провінціях, крім Онтаріо, мають право відмовитися від державного фінансованого плану страхування”, – сказав він.
Хо сказав, що він вважає, що безпека пацієнтів буде під загрозою, якщо приватний сектор медицини продовжить розвиватися в Квебеку та в інших частинах країни. «У США, Великій Британії та навіть тут, у Канаді, були проведені дослідження, які показують, що коли ми передаємо послуги приватному сектору, безпека пацієнтів падає, а смертність пацієнтів зростає», — сказав він.
Наприклад, у порівнянні прибуткових і некомерційних лікарень США, опублікованому в Журналі Канадської медичної асоціації, помітна різниця, пов’язана з ризиком смертності пацієнтів, полягала в тому, що потреба повернути прибуток часто прирівнювалася до використання меншої кількості висококваліфікованого персоналу. членів на одного пацієнта. .
Доктор Ізабель Леблан, її президент Лікарі Квебеку за громадський режим, Група лікарів, які підтримують сильну державну систему в Квебеку, заперечує аргумент, що приватні лікарі знімають тиск з державної системи.
«Це жодним чином не допомагає… якщо пацієнти звертаються до амбулаторної клініки, де вони платять за це», — сказав Леблан, зазначивши, що приватнопрактикуючі лікарі не є новим доповненням до медичної пропозиції.
«Якщо це піца, ви розрізаєте її навпіл, виходить рівно стільки ж піци. Але частина її приватна. Частина публічна».
Він сказав, що дослідження в інших країнах показують, що надмірна діагностика та надмірне призначення ліків йдуть рука об руку з приватною медициною.
Наприклад, антибіотики не діють при застуді, вушних інфекціях або ангіні, які також спричинені вірусами. «Але оскільки пацієнт платить 150 доларів, щоб побачити вас, він очікує рецепта. Набагато важче сказати «ні», бо інакше ви втрачаєте клієнта», — сказав Леблан.
Життя в черзі
Як і багато її друзів, 62-річна Марлен Гарпер мала одного сімейного лікаря протягом 30 років, але з тих пір ця людина вийшла на пенсію. Це залишило Харпер і її чоловіка Кіта Болла, який хворий на діабет, без сімейного лікаря.
Харпер сказала, що записала себе в список очікування в провінції 2 з половиною роки тому, але так і не отримала відповіді.
«Ми повинні зробити аналіз крові та проходити щорічний огляд», — сказав він під час візиту до Clinique Santé Plus у Водрейлі. «Тож я вийшов в Інтернет і знав, що ми повинні заплатити, але в мене не було вибору… Якщо ми хочемо залишатися здоровими, нам потрібні тести».
Харпер сказала, що її чоловік ходив до іншої приватної клініки неподалік від його роботи, де кошти вищі. За його словами, наразі він витратив 3600 доларів на приватну медичну допомогу, пов’язану з його діабетом.
У 2022 році провінція створила систему, відому як GAP, що означає Guichet d’accès à la première ligneабо точка доступу до первинної медичної допомоги. Якщо вам потрібно звернутися до лікаря, але його немає, провінція знайде вам екстрений прийом, тому — принаймні теоретично — вам не потрібно йти до відділення невідкладної допомоги.
Але з системою є деякі проблеми, сказав Поттер. По-перше, за його словами, пацієнтам дозволяється повідомляти лише про одну проблему зі здоров’ям за один візит, що несе ризик неправильного діагнозу, оскільки, здавалося б, не пов’язані між собою симптоми можуть бути частиною більшої картини.
Друге – система GAP базується на тій же групі сімейних лікарів, що працює в державній системі. «Тож тепер їм доводиться витрачати час, щоб побачити власну клієнтуру, щоб відвідати пацієнтів, які не мають сімейних лікарів», — сказав Поттер. “Але схема оплати праці дуже вигідна для лікарів, тож вони дуже охоче працюють у GAP».
У електронному листі до CBC Radio офіс міністра охорони здоров’я Квебеку, зокрема, сказав, що «приватний сектор — безкоштовно для пацієнтів — може доповнювати державний сектор. Однак нам потрібно краще регулювати розвиток приватного сектора. і це те, що ми робимо».
З 1 грудня нова корпорація Crown під назвою Santé Québec візьме на себе управління та управління охороною здоров’я Квебеку. Стратегічний план має бути опублікований у березні 2025 року.
Речник Santé Québec Жан-Ніколя Обе сказав CBC Radio, що його головні пріоритети включатимуть покращення доступу до державної охорони здоров’я, скорочення кроків для пацієнтів, щоб отримати доступ до медичної допомоги та усунення першопричин проблем, а не застосування «рішень пластирів».
Проте Леблан сказала, що вона стурбована тим, що Santé Québec поведе провінцію далі в напрямку «комерціалізації охорони здоров’я», особливо враховуючи, що Генеральний директор призначений приватним керівником охорони здоров’я.
Що стосується матері двох дітей, Левейє сказала, що вона звільнилася, щоб заплатити з власної кишені деякі потреби своєї сім’ї в галузі охорони здоров’я.
«Ми нічого не можемо з цим зробити. Коли наші діти хворіють, наш пріоритет № 1 — допомогти їм».
Продюсер: Дженніфер Воррен. З файлом CBC Montreal.
