Пацієнт з ВІЛ у Німеччині в стані ремісії після трансплантації стовбурових клітин від донора з генами, частково резистентними до захворювання, дає дослідникам нову надію на те, що більше людей можуть отримати користь від лікування.
Перший крок у трансплантації стовбурових клітин для людей з раком передбачає усунення імунних клітин пацієнта за допомогою хіміотерапії. Якщо пацієнти також мають ВІЛ, ці клітини можна замінити трансплантованими стовбуровими клітинами рідкісних людей, які несуть гени, які створюють імунітет до вірусу, що викликає СНІД. Лише кілька людей у всьому світі мають право на цю процедуру, тому що вони повинні мати і ВІЛ, і рак.
Згідно з дослідженням, представленим Крістіаном Геблером із Шаріте — медичної школи Берлінського університету — німецький ВІЛ-пацієнт лікувався від гострого мієлоїдного лейкозу за допомогою трансплантації стовбурових клітин у 2015 році. У 2018 році він припинив прийом антиретровірусних препаратів, і вірус залишається в стані ремісії. Він один із семи людей, які відчули ремісію ВІЛ між 2007 і 2023 роками.
У більшості цих випадків донори стовбурових клітин природно успадкували дві копії гена під назвою CCR5 delta 32, який надає стійкість до ВІЛ. За словами Геблера та його колег, німецький пацієнт є першим випадком, коли донор стовбурових клітин успадкував лише одну копію гена CCR5 delta 32. Дослідження ще не рецензовано.
Дослідники сподіваються, що віртуальне оголошення в четвер на 25-й Міжнародній конференції зі СНІДу в Мюнхені, Німеччина, може відкрити двері для пропонування лікування більшій кількості людей і матиме багатообіцяючі наслідки для майбутніх стратегій лікування ВІЛ.
“Для мене є надія, що лікування можливе, і це те, що ці випадки доводять”, – сказала журналістам Шерон Левін, президент Міжнародного товариства боротьби зі СНІДом (IAS).
Але реальність, зазначив він, така рідкісний.
Випадок може допомогти розробити нові методи лікування
За словами Ґеблера, у вересні німецький ВІЛ-пацієнт перебуватиме в стані ремісії протягом шести років, що дає дослідникам впевненість у тому, що вони бачать.
«У здорової людини багато бажань, у хворої лише одне», — сказав неназваний пацієнт у заяві IAS у четвер.
Доктор Марина Кляйн, професор медицини в Університеті Макгілла в Монреалі, сказала, що випадок чоловіка може допомогти розробити нові методи лікування.
“Цей випадок показує, що вам насправді не потрібні 100 відсотків ваших клітин, щоб бути повністю стійкими”, – сказав Кляйн, який не брав участі в дослідженні.
Прихильники ВІЛ стурбовані тим, що люди, щойно інфіковані ВІЛ, не отримають необхідної допомоги, оскільки федеральне фінансування наборів для самотестування закінчується наприкінці березня.
Дослідження показує, що близько 1 відсотка європеоїдів мають дві копії гена резистентності, тоді як близько 20 відсотків мають одну копію. За словами експертів, які вивчають ВІЛ, у людей з однією копією гена вірус прогресує повільно, якщо вони не отримують антиретровірусну терапію, тоді як люди з двома копіями, здається, здатні повністю стримувати вірус.
Левін, президент IAS, каже, що досвід німецького пацієнта «показує, що ми можемо розширити пул донорів для таких випадків».
Дослідники також сподіваються, що це може мати багатообіцяючі наслідки для майбутніх, більш масштабованих стратегій лікування ВІЛ.
Кляйн, яка очолює канадську мережу клінічних випробувань ВІЛ, зазначила, що кількість діагнозів ВІЛ зросла майже на 25% між 2021 і 2022 роками. Вона каже, що це ускладнює досягнення мети усунення хвороби.
«Іноді люди стають нетерплячими, але ці поступові знання насправді ведуть нас на шлях до остаточного лікування», — сказав він.
Питання про доступність, економічність
Ерік Артс, професор мікробіології та імунології Західного університету, вивчає способи боротьби з ВІЛ.
Хоча він вважає обнадійливим те, що пацієнту більше не потрібно приймати ліки для контролю ВІЛ, Артс каже, що розширення підходу, щоб його можна було використовувати на інших пацієнтах, має свої проблеми.
«Фактичний розчин, який вони використовують для лікування лейкемії, не є рішенням для ВІЛ», — сказав Артс. «Дійсно впоратися з цим [HIV] пандемії в цілому, вона має бути доступною для всіх».
Коли люди з ВІЛ отримують антиретровірусну терапію, вони можуть жити нормальним життям, сказав Артс. Для них низький рівень виживання після трансплантації стовбурових клітин і вартість не можуть бути виправдані порівняно з людьми з лейкемією, у яких немає іншого вибору.
Режан Томас, фахівець з ВІЛ та співзасновник медичної клініки l’Actuel, каже, що люди мали менше доступу до лікарів під час пандемії, що може пояснити, чому спостерігається збільшення кількості випадків ВІЛ.
Як людина, яка живе з ВІЛ, Жан-Поль Майкл справляється з хворобою за допомогою антиретровірусних препаратів. Але коли йому вперше поставили діагноз, він не міг дозволити собі ліки.
Протягом багатьох років він вводив кристалічний метамфетамін, але коли вісім років тому він почав лікуватися від пневмонії, пов’язаної зі СНІДом, у відділенні інтенсивної терапії, працівник зі стабілізації житла запропонував йому доступне житло та інструменти для відновлення життя.
Стигматизація навколо ВІЛ все ще дуже поширена, говорить Майкл, зазначаючи, що «люди слухають, коли слухають». Зараз він працює терапевтом у відділенні невідкладної допомоги в лікарні св. Майкла в Торонто.
І Майкл, і Кляйн закликали зробити антиретровірусні препарати доступними для всіх.
«Якщо ми зможемо дійти до точки, коли зможемо навчити імунну систему справлятися з цим вірусом у спосіб, який не потребує ліків… це було б великим прогресом», — сказав Кляйн.
