У квітні 2017 року Гленн Хассі пішов до Оттавської лікарні для планового обстеження, щоб спостерігати за тліючою множинною мієломою — попередником рідкісної ракової множинної мієломи плазми крові.
Він ходив кожні кілька місяців протягом більше десяти років. Але цього разу він згадує, як його лікар сказав: «Все змінилося».
Хассі почав лікування раку у вересні. В даний час не існує ліків від множинної мієломи.
Пацієнтів дуже засмучує, коли вони бачать, що там є, і все одно не можуть до цього отримати доступ.– Глен Хассі, хворий на множинну мієлому
З моменту початку лікування Хассі сказав, що він зіткнувся з перешкодами в доступі до ліків, які йому потрібні — проблема, за його словами, дуже поширена серед хворих на рак у Канаді, де довге очікування дозволу на ліки означає, що багато людей помирають, чекаючи ліків, які є в інших країнах розвинені країни.
Лікарі Хассі спробували стандартний курс лікування, але це не спрацювало. Йому призначили інший препарат, який був схвалений Міністерством охорони здоров’я Канади, але ще не схвалений для відшкодування згідно з Планом медичного страхування Онтаріо.
Хассі отримав милосердну підтримку, щоб отримати препарат, і це спрацювало — аж доки через рік провінція не сказала, що йому потрібно припинити його прийом, інакше відмовиться оплачувати другий препарат, який йому також був потрібен. Хассі перестав приймати ліки від раку.
Незважаючи на цей досвід, Хассі вважає себе «одним із щасливчиків», оскільки деяким пацієнтам було важко знайти ефективне лікування. Відколи шість років тому приєднався до консультативної ради пацієнтів з лікування мієломи Канади, він знав трьох людей, які померли, чекаючи, поки новий препарат пройде процес схвалення.
Міністерству охорони здоров’я Канади часто потрібно більше часу, ніж органам охорони здоров’я в інших країнах, щоб схвалити ліки, ефективність яких доведено — зазвичай це рік, щоб ліки не отримували пацієнти, які можуть бути корисними.
«Це дуже засмучує пацієнтів, коли вони бачать, що там, і все одно не можуть отримати до нього доступ», – сказав Хассі.
Затримки, що спричиняють «велике страждання»
За словами доктора Сенді Сехдева, онколога з Онкологічного центру лікарні Оттави, час очікування нових методів лікування раку може відрізнятися залежно від препарату та рідкості раку, який лікується.
Сехдев сказав, що Міністерству охорони здоров’я Канади потрібно приблизно від шести до 12 місяців, щоб схвалити препарат для використання, а потім від шести місяців до чотирьох років для провінцій, щоб узгодити ціну з виробником і вирішити, чи є у них бюджет для її покриття.
«Історично ми були дуже повільними», — сказав Сехдев.
Канада займає останнє місце серед країн G7 за доступністю нових ліків. Наприклад, лікування холангіокарциноми — рідкісної форми раку, що утворюється в жовчних протоках пацієнта — вважається «глобальним стандартом лікування» в інших країнах, але воно недоступне в Канаді, сказав Сехдев.
“Ми всі зіткнулися з моральною дилемою”, – сказав він. “[It] Це дуже засмучує, коли у нас є ліки, які, як ми знаємо, їм допоможуть, але які ми не можемо отримати».
У затримці він звинувачує бюрократію.
«Наші процедури поновлення ліків дуже суворі, але головна проблема — швидкість».
Розклади відрізняються між провінціями
Стюарт Едмондс, виконавчий віце-президент Канадського онкологічного товариства з питань місії, досліджень та адвокації, сказав, що затримки часто трапляються, коли провінції та території визначають, чи мають вони бюджет для оплати певних ліків. За його словами, терміни затвердження відрізняються від юрисдикції до юрисдикції.
«Я вважаю, що той факт, що існують розбіжності, викликає занепокоєння», — сказав він. «Ми дійсно хочемо, щоб усі канадці, де б вони не жили, мали доступ до однакових ліків».
Вартість також може значно відрізнятися залежно від препаратів, які потрібні пацієнту. Навіть якщо ліки покриваються, вартість проїзду до лікувальних центрів може бути непомірно високою для деяких пацієнтів у віддалених громадах.
У звіті, опублікованому наприкінці минулого року, Канадське онкологічне товариство вказало середню вартість одного пацієнта в 33 000 доларів США.
Сехдев сказав, що навіть за повільного процесу затвердження часто є рішення для пацієнтів.
«Ми завжди говоритимемо їм, що вони ніколи не повинні боятися, що отримають не найкращу допомогу», — сказала вона. «З нашою різноманітністю клінічних випробувань [and] за допомогою програм співчуття ми зазвичай знаходимо спосіб».
