Експерти підкреслюють роль раннього виявлення, способу життя та технологій у виживанні раку грудей – Firstpost

Рак молочної залози є найпоширенішим типом раку серед жінок у всьому світі та основною причиною смерті серед жінок. Щороку реєструється понад 2,3 мільйона випадків раку молочної залози, що робить його найпоширенішим видом раку серед дорослих.

У 95% країн рак молочної залози є першою або другою причиною смерті жінок від раку. Однак показники виживаності при раку молочної залози значно відрізняються між країнами та всередині них. Викликає тривогу той факт, що майже 80% смертей від раку грудей і шийки матки припадає на країни з низьким і середнім рівнем доходу.

Дослідження Міжнародного агентства з дослідження раку 2020 року показало, що з 4,4 мільйона смертей жінок, пов’язаних із раком, близько 1 мільйона дітей залишилися сиротами. Зокрема, 25% цих сиріт втратили матерів через рак грудей. Діти, які втрачають своїх матерів через рак, часто стикаються з проблемами здоров’я та освіти на все життя, що в багатьох випадках призводить до хронічних соціальних розладів і економічних труднощів.

Доктор Вайшалі ЗамреДиректор і директор Центру раку молочної залози в онкологічній лікарні Андромеда (Соніпат). Доктор Рохан Ханделвал, Головний консультант і керівник центру грудей у ​​лікарні CK Birla (Gurugram) поділився інформацією з Перший пост у різних аспектах навколо теми.

Наскільки важливе раннє виявлення для підвищення рівня виживання раку грудей і яку роль у цьому відіграє мамографія?

Доктор Замре: Рак молочної залози є найпоширенішим онкологічним захворюванням у жінок у всьому світі. Прогрес у лікуванні призвів до значно вищих показників виживання. В даний час при сучасному лікуванні 5-річна виживаність при раку молочної залози 1, 2 і 3 стадії становить 95%, 92% і 70% відповідно. Не можна переоцінити, що раннє виявлення є важливим для кращих результатів. Це не тільки призводить до вищих показників виживання, але й зменшує вартість і тривалість лікування. Пацієнтам, діагностованим на ранній стадії, не потрібно проводити повну мастектомію.

Важливу роль у ранній діагностиці відіграє мамографія. Добре виконана мамографія може виявити аномалії, які представляють рак (такі як аномальні на вигляд мікрокальцинати, невеликі утвори зображення тощо) задовго до того, як ці аномалії стануть відчутними пальцями. Раки, які не мають клінічних проявів і діагностуються лише за допомогою мамографії, класифікуються як рак 0 стадії. Ці види раку мають майже 100% виживаність після лікування. Встановлено, що 3D-мамографія, передова технологія мамографії, підвищує рівень виявлення раку майже на 50-55%. Впровадження штучного інтелекту у візуалізацію грудей ще більше підвищило рівень виявлення раку грудей.

Деякі дослідження пов’язують замісну гормональну терапію з підвищеним ризиком раку молочної залози. Чи могли б ви поділитися останніми дослідженнями з цього приводу та дати поради жінкам, які розглядають або зараз використовують ЗГТ?

Доктор Ханделвал: Замісна гормональна терапія або замісна гормональна терапія призначається жінкам у менопаузі та зазвичай включає прогестерон та естроген у різних дозах. Таким чином, він підвищує ризик раку молочної залози порівняно із загальною популяцією, особливо якщо його застосовувати протягом тривалого часу. Його слід призначати лише жінкам, які мають серйозні симптоми менопаузи, і не слід призначати всім пацієнтам.

Завдяки розвитку штучного інтелекту та 3D-мамографії, як покращилося виявлення раку молочної залози? Чи широко доступні ці нові технології та як вони відрізняються від традиційної мамографії?

Доктор Замре: Немає сумніву, що ця передова технологія значною мірою допоможе підвищити точність результатів візуалізації молочної залози, а також заощадить час звітування, але наразі існують деякі етичні та юридичні дилеми щодо повного впровадження ШІ у звітах про зображення грудей. У нашій країні така передова технологія не має широкого поширення. Наразі він доступний у великих містах і великих закладах охорони здоров’я.

Враховуючи, що 1 з 8 жінок захворіє на рак молочної залози протягом свого життя, яких профілактичних заходів слід вжити жінкам, щоб зменшити ризик?

Доктор Ханделвал: Фактори ризику раку молочної залози класифікуються на модифіковані та немодифіковані фактори ризику. Фактори ризику, які можна змінювати, — це ті, про які можна подбати, слід уникати надмірного збільшення ваги, куріння та алкоголю, а грудне вигодовування буде єдиною профілактичною роллю у випадку раку грудей.

Генетична схильність, спосіб життя та фактори навколишнього середовища відіграють важливу роль у ризику раку молочної залози. Чи могли б ви обговорити найпоширеніші чинники ризику на сьогоднішній день і як жінки можуть активно ними керувати?

Доктор Замре: Найбільш поширеним фактором ризику раку молочної залози є жіноча стать. Бути жінкою саме по собі найбільший ризик розвитку раку молочної залози. З точки зору модифікованих факторів ризику, фактори способу життя, такі як висококалорійна дієта, ожиріння, відсутність фізичної активності та неконтрольоване використання гормональних таблеток, є одними з важливих факторів, які несуть додаткові ризики. Немає надійного способу повністю запобігти раку молочної залози, але щоб зменшити ризик, жінкам слід стежити за своїм раціоном, включати свіжі овочі та фрукти, уникати продуктів з високим вмістом жиру та оброблених продуктів, займатися регулярною фізичною активністю та уникати надмірного вживання їжі. контрпрепарати.

Які новітні варіанти лікування потрійного негативного раку молочної залози, який має тенденцію бути більш агресивним і важчим для лікування?

Доктор Ханделвал: Потрійний негативний рак молочної залози вважається агресивним типом раку молочної залози порівняно з іншими молекулярними біопрепаратами. Імунотерапія за допомогою пембролізумабу та таргетна терапія раку за допомогою певних препаратів доступна сьогодні разом із хіміотерапевтичними препаратами

Генетичні мутації, такі як BRCA1 і BRCA2, значно підвищують ризик раку молочної залози. Які конкретні заходи слід розглянути жінкам із високим генетичним ризиком?

Доктор Замре: Жінки, які є носіями генетичних мутацій високого ризику, таких як BRCA 1 або 2, повинні проконсультуватися з онкологом і генетичним консультантом. Під час таких сесій обговорюються певні стратегії зниження ризику. Було встановлено, що видалення обох грудей і двосторонніх маткових труб і яєчників значно знижує ризик (майже 95-98%) розвитку раку молочної залози та яєчників у майбутньому. Однак такі операції рекомендовані жінкам з групи ризику старше 40 років, які мають дітей. Жінкам молодше цього віку або жінкам, які не бажають застосовувати таку хірургічну стратегію зниження ризику, рекомендовано приймати тамоксифен у дозі 20 мг один раз на день, щоб знизити ризик раку молочної залози в майбутньому. Однак існує багато досліджень щодо застосування тамоксифену в цій популяції з неоднозначними результатами. Крім того, немає єдиної думки щодо тривалості застосування цього препарату. Також було виявлено проблеми з відповідністю. Пацієнтам, які не бажають застосовувати як хірургічні, так і медичні методи зниження ризику, рекомендується ретельне спостереження у формі щорічної мамографії та/або МРТ молочної залози (залежно від віку жінки), клінічне обстеження молочних залоз раз на шість місяців. Це для спостереження за раком молочної залози. Не існує надійного тесту для спостереження за раком яєчників.

Незважаючи на значні зусилля з підвищення обізнаності, багато жінок все ще уникають або відкладають обстеження. Які загальні перешкоди для скринінгу раку молочної залози та як кампанії громадського здоров’я можуть більш ефективно охопити групи ризику?

Поширеними перешкодами для скринінгу на рак молочної залози є недостатня обізнаність і небажання з боку сучасних жінок. Про кампанії слід організовувати бесіди з питань охорони здоров’я, щоб жінки розуміли, що це те, про що вони можуть і повинні говорити вільно.

Імунотерапія та цільова терапія з’явилися як варіанти лікування в останні роки. Не могли б ви пояснити, чим ці новітні методи лікування відрізняються від традиційної хіміотерапії та їхній вплив на результати лікування пацієнтів?

Доктор Замре: Клітини раку молочної залози мають різні рецептори на клітинній мембрані або всередині ядра. На основі наявності або відсутності цих рецепторів або ампліфікації цих генів можна ідентифікувати багато різних молекулярних підтипів раку молочної залози. Його 2 neu є одним із таких рецепторів, якщо виявлено, що він присутній на клітинах раку молочної залози, робить цей конкретний підтип чутливим до таргетних препаратів. Цільові ліки від раку діють, націлюючи ці рецептори на ракові клітини, які допомагають їм рости та виживати. Існує багато типів і поколінь таргетних препаратів проти Her 2, які, як було встановлено, покращують результат лікування раку молочної залози.

Імунотерапія використовує нашу імунну систему для боротьби з раком. Він допомагає імунній системі розпізнавати та атакувати ракові клітини. Препарати для імунотерапії, такі як інгібітори контрольних точок, цитокіни, вакцини проти раку тощо. допомогти покращити результат раку молочної залози у відповідно відібраних пацієнтів. Онкологи проводять певні тести, щоб зрозуміти, чи придатний конкретний пацієнт для імунотерапії. Імунотерапевтичні препарати використовуються на різних стадіях раку молочної залози, напр. до хірургічного втручання в неоад’ювантному режимі разом з хіміотерапією або після хірургічного втручання разом з хіміотерапією в ад’ювантному режимі. Вони також використовуються з різними результатами на метастатичній стадії раку молочної залози.