Ця історія є частиною другої думки CBC Health, щотижневого аналізу новин про здоров’я та медичну науку, що розсилається електронною поштою підписникам у суботу вранці. Якщо ви ще не зареєструвалися, ви можете це зробити за допомогою натиснувши тут.
У середині липня, коли донька Дага Мура впала й пошкодила зап’ястя в сімейному будинку на півночі Британської Колумбії, він відвіз дев’ятирічну дівчинку до найближчої лікарні — лише для того, щоб виявити, що відділення невідкладної допомоги закрито.
Не було жодного попереднього повідомлення про закриття, житель форту Сент-Джон сказав він нещодавно CPC Північна Зоря.
«Коли у вас є дев’ятирічна дитина, а зараз 9:30 вечора, і вона втомлена, їй боляче… це безперечно змушує мене нервувати за мою сім’ю та за тих, хто нас оточує», – сказала вона.
Північна Британська Колумбія знову сильно постраждала від аварійного закриття цього літа. З 22 по 28 липня спостерігався принаймні один збій служби швидкої допомоги на день у північній половині провінції, викликаючи мітинги у частинах регіону.
Швидку допомогу в найбільшій лікарні регіону, яка обслуговує майже 30 000 жителів, закрили п’ять разів лише за тиждень.
Але криза також поширюється на всю країну, без чітких рішень.
«У нас продовжується безпрецедентна кількість закриття відділень невідкладної допомоги», — сказала Наталі Мехра, виконавчий директор Коаліції охорони здоров’я Онтаріо, правозахисної групи, яка оприлюднила торішній звіт. обліковий запис, який створює заголовки відключень в провінції.
У цьому звіті за 2023 рік було зазначено, що того року було закрито майже 870 відділень невідкладної допомоги по всьому Онтаріо — рекордний показник за весь час — і Мехра сказала, що попередні дані її команди за 2024 рік показують подібну тенденцію.
«Ще кілька років тому, — сказав він, — ми ніколи не бачили нічого подібного».
Його частини Альберта, Квебек, P.E.I крім того, вони також повідомляють про закриття швидкої допомоги, що зазвичай пов’язано з браком персоналу. Ця постійна проблема спонукає до купи потенційних засобів правового захисту, від розширення програм locum, призначених для найму тимчасового персоналу, до віртуальних відділень швидкої допомоги, які поєднують онлайн-оцінку з особистим доглядом за пацієнтами.
Але багато медичних експертів попереджають, що продовження закриття канадських відділень невідкладної допомоги є лише симптомом серйозних проблем у напруженій системі охорони здоров’я країни, і його нелегко вирішити.
«Ми тільки досягаємо переломного моменту, коли у вас просто не вистачає людей, які бажають і здатні надавати покриття», — сказав д-р Горд МакІннес, голова відділу невідкладної медицини лікарів Британської Колумбії, добровільної медичної асоціації, що представляє лікарів і медиків. студенти.
Дефіцит кадрів, відсутність первинної медичної допомоги
З одного боку, проблеми, з якими страждають лікарні невідкладної допомоги по всій країні, здебільшого спричинені простою пропозицією та попитом: існує постійний приплив пацієнтів, які звертаються за допомогою, і — особливо після тиску пандемії COVID-19 — постійний відсутність медичних працівників доступний.
Але МакІнніс підкреслив, що діючі чинники можуть бути багатошаровими, і їх важко роз’єднати, і вони існують далеко за межами самих лікарів швидкої допомоги. Потреби пацієнтів стають дедалі складнішими, оскільки населення країни зростає та старіє, а система охорони здоров’я стикається з тиском на багатьох фронтах.
“Однією з великих проблем є відсутність первинної медичної допомоги”, – сказав МакІнніс.
Дані з Ініціатива OurCare припускає, що кількість канадців, які не мають регулярного доступу до постачальника первинної медичної допомоги, наприклад сімейного лікаря чи медсестри, підскочила з 4,5 мільйонів у 2019 році до пандемії до приблизно 6,5 мільйонів минулого року.
Тож куди цим канадцям звертатися як за невідкладною, так і за плановою допомогою? Інші дані показують, що вони все частіше потрапляють у відділення невідкладної допомоги.
Згідно з даними, у 2022-2023 роках у 2022-2023 роках було приблизно на один мільйон позапланових відвідувань лікарні невідкладної допомоги більше порівняно з попереднім роком. Канадський інститут інформації про здоров’я.
Пандемія вигорання
Швидка допомога стикається з певним тиском, частково пов’язаним із виснаженням, пов’язаним з пандемією, що призвело до відтоку медичних працівників.
Щоб боротися з цим, багато провінцій покладаються на місцеві програми охоплення, які наймають тимчасових лікарів для покриття змін і платять їм премію за це.
В Онтаріо поточну програму місцеперебування, яка вперше була запущена під час пандемії, було продовжено після закінчення березневої дати, але тільки до кінця вересня. Провінція також оголосила нещодавно 10 мільйонів доларів фінансування допомогти більш ніж 1000 медсестрам навчитися надавати допомогу у відділеннях невідкладної допомоги.
Минулого місяця міністр охорони здоров’я Британської Колумбії Адріан Дікс він також сказав CBC News повідомляє, що зусилля з найму персоналу, сотні додаткових вакансій для освітніх програм для медсестер і програми локумів полегшують кадрові проблеми цієї провінції в лікарнях — посади та стимули допомагають визначити та заповнити понад 1100 змін за останні три місяці.
Профспілка, що представляє працівників охорони здоров’я Онтаріо, оприлюднила дані опитування, які підкреслюють стрес, виснаження та виснаження, з якими стикаються працівники лікарень, і багато з них розглядають нову кар’єру. Профспілка закликає збільшити фінансування провінцій, щоб полегшити загострення кадрової кризи.
Вузькі місця в системі охорони здоров’я залишаються
Але багато прихильників охорони здоров’я погодилися, що ці зусилля, спрямовані на швидку допомогу, є лише тимчасовим кроком і не доходять до кореня проблеми.
Ключовою проблемою є вузькі місця в інших частинах системи охорони здоров’я, включаючи довгострокову проблему пацієнтів, які застрягли на лікарняних ліжках поки вони чекають інших видів догляду в громаді.
«У нас просто не вистачає лікарів і медсестер, щоб укомплектувати багато з цих змін, і є проблеми, пов’язані з переповненістю», — сказала доктор Кетлін Росс, співпрезидент Канадської медичної асоціації (CMA), національної асоціації, що представляє лікарів.
Він пояснив, що ці проблеми пов’язані з двома пацієнтами, які заповнюють відділення невідкладної допомоги через відсутність первинної медичної допомоги, а також із затримками в інших лікарнях.
«Чи можемо ми перевести людей у палату? Чи можемо ми отримати доступ до догляду за людьми в громаді? Чи існує підтримка догляду вдома, щоб ми могли обслуговувати пацієнтів вдома? Усі ці речі перетинаються, щоб зробити нас там, де ми є сьогодні».
Для The National знімальна група CBC News отримує рідкісний доступ до трьох відділень невідкладної допомоги провінції Онтаріо, щоб побачити, як їм важко доглядати за пацієнтами та тримати двері відкритими, незважаючи на хронічну нестачу персоналу.
Чи є віртуальна швидка допомога рішенням?
У Ньюфаундленді чиновники використовують інший підхід: Віртуальні ЕР.
Провінція підписала багатомільйонний контракт з американською компанією в листопаді минулого року, щоб допомогти забезпечити віртуальний персонал для сільських відділів невідкладної допомоги. Зараз його використовують у лікарні на 12 ліжок у Нью-Вес-Веллі, містечку з населенням 2000 осіб на північно-східному узбережжі.
Мер міста та колишній фельдшер Майк Тіллер визнав у недавньому інтерв’ю CBC News, що цей крок суперечливий і має негативні сторони для пацієнтів.
«Коли вони йдуть на віртуальну допомогу, вони можуть отримати лікаря з Англії одного тижня, вони можуть отримати лікаря звідкись із Канади іншого тижня, і ви не отримаєте такої безперервної медичної допомоги», – сказав він.
Але це краще, ніж повністю закривати відділення швидкої допомоги, зазначив Тіллер, оскільки початкова віртуальна оцінка заповнює кадрову прогалину.
Цей підхід уже може врятувати життя, додав він: пацієнт, який прибув до міської лікарні з серцевим нападом, зміг швидко отримати рятівні ліки для усунення тромбів завдяки віртуальному лікарю, який працює у співпраці з лікарнею на місці – команда догляду.
«Якби лікарня була на той час у режимі диверсії, цій людині довелося б подорожувати додатково годину 15 хвилин, щоб отримати первинну оцінку», — сказав він. «І, знаєте, він міг би не встигнути».
Лікарі в багатьох провінціях б’ють на сполох через тривале очікування та переповненість лікарень, оскільки зростає кількість респіраторних захворювань і медичний персонал перевантажений роботою. Деякі навіть попереджають деяких пацієнтів триматися подалі від відділення швидкої допомоги.
«На краю скелі»
Інші, як Dr. Тревор Джейн, речник Канадської асоціації лікарів невідкладної допомоги, що базується в Шарлоттауні, поставив під сумнів, як аутсорсинг допомоги віртуальному лікарю взагалі можна вважати функціонуючою швидкою допомогою.
«Якщо у вас немає лікаря невідкладної допомоги та належним чином укомплектованого відділення невідкладної допомоги, яке може реанімувати найхворіших канадців у скрутну годину, це не відділення невідкладної допомоги», — сказав він.
Джайн сказав, що зараз потрібні більші інвестиції в невідкладну допомогу, оскільки криза починає поширюватися з віддалених і сільських районів на міські центри, які також відчувають тиск підвищеного попиту пацієнтів.
«Якщо ми не будемо інвестувати в лікарів невідкладної допомоги, лікарні швидкої допомоги та відділення невідкладної допомоги, ви побачите ще більше закриття», — сказав він.
Росс, виступаючи від CMA, підкреслив, що не існує універсального рішення такої поширеної та постійної проблеми. Натомість знадобиться поєднання зусиль, щоб обмежити тиск на самі лікарні швидкої допомоги та зменшити переповненість канадських лікарень.
«Це підкреслює для нас, наскільки крихкою є насправді система охорони здоров’я — і вона дійсно доведена до краю».
