Основні медичні групи пропонують серйозні зміни в тому, як лікарі діагностують ожиріння.
У випуску за вівторок The Lancet Diabetes & Endocrinology58 міжнародних експертів із різних медичних спеціальностей та людей із досвідом роботи опублікували звіт, у якому запропоновано нове визначення та діагностичні критерії клінічного ожиріння. Вони кажуть, що сучасні медичні підходи до діагностики ожиріння не дають надійної оцінки здоров’я людини.
Міжнародний комітет з клінічного ожиріння, який запропонував нові визначення, назвав це нюансованим підходом. Їх звіт включає 18 діагностичних критеріїв клінічного ожиріння у дорослих і 13 критеріїв для дітей і підлітків.
«Дуже важливо відійти від думок лише про вагу та зріст і зосередитися на здоров’ї», — сказала доктор Кетрін Моррісон, один із авторів глобальної групи, педіатр-ендокринолог і професор Університету Макмастера в Гамільтоні.
Традиційно ожиріння визначається розміром, зокрема індексом маси тіла (ІМТ), співвідношенням ваги до зросту. Оскільки ІМТ не враховує різницю між жировою та нежирною масою, це може ввести в оману та призвести до неправильної класифікації здорових людей як людей із зайвою вагою. І звіт Lancet, і дослідження British Journal of Cardiology 2019 року описали приклади таких неправильних класифікацій, зокрема боксерів-чемпіонів у важкій вазі, які мають велику м’язову масу.
Деякі люди схильні накопичувати надлишок жиру навколо талії або в органах, таких як печінка, серце чи м’язи, що пов’язано з більшим ризиком для здоров’я порівняно з надлишком жиру, який накопичується під шкірою в інших місцях, наприклад на руках або ногах. , – йдеться у звіті Lancet. Але тільки ІМТ не враховує розподіл жиру, що може сприяти помилковому діагнозу ожиріння згідно з традиційним визначенням.
Тепер автори звіту визначають «клінічне ожиріння» як хронічне захворювання, пов’язане з постійними ознаками або симптомами зниження функції органів, такими як апное уві сні або серцева недостатність, виключно через ожиріння. Згідно зі звітом, люди, які мають значно знижену здатність брати участь у таких заходах, як купання, одягання та стриманість безпосередньо через надлишок жиру в тілі, також відповідають новому визначенню.
Моррісон каже, що нове визначення ожиріння «дуже важливо для того, щоб люди могли отримати необхідне лікування», яке може включати зміни способу життя, лікування та хірургічне втручання.
Американська медична асоціація попереджає, що ІМТ або індекс маси тіла може бути оманливим показником здоров’я, і деякі експерти в галузі охорони здоров’я віддають перевагу таким показникам, як окружність талії. Health Canada все ще рекламує ІМТ на своєму веб-сайті, але каже, що інструмент недосконалий.
Відхід від кризи
Згідно з глобальними оцінками, раніше опублікованими в Lancet, понад один мільярд людей у всьому світі живуть з ожирінням.
Доктор Шон Вортон, медичний директор Wharton Weight Loss Medical Clinic у Берлінгтоні, Онтаріо, погоджується із запропонованими змінами. Він не брав участі в нових визначеннях, які відходять від обмежень ІМТ, заснованих переважно на білих європейських чоловіках.
«Лікарі та вчені знають, що ожиріння — це щось більше, ніж розмір тіла», — сказав Вартон. «Це запалення в жировій тканині або жирових клітинах».
Вортон сподівається, що переосмислення ожиріння як хвороби допоможе відмовитися від того, щоб людей із великими розмірами тіла оцінювали за їх вагою.
Мережа компаній для схуднення Jenny Craig підтвердила чутки, які ходили кілька днів: вона подає заяву про банкрутство та припиняє діяльність на ринках Канади та США, заявивши, що жорстка конкуренція з боку безкоштовних програм для схуднення та нових препаратів, таких як Ozempic, забрала бізнес у компаній. як Дженні Крейг.
Diabetes Canada, Американська кардіологічна асоціація та Take Off Pounds Sensibly (TOPS), некомерційна група, що виступає за зниження ваги, є серед тих, хто підтримує нові визначення.
Франческо Рубіно, голова Комітету з клінічного ожиріння та професор Королівського коледжу Лондона, сказав журналістам, що використання препаратів класу GLP-1 для лікування ожиріння, таких як Wegovy та Ozempic, не було їхньою метою.
Але він сказав, що якщо більш чіткі діагнози, запропоновані у звіті, будуть прийняті системами охорони здоров’я в усьому світі, це може допомогти лікарям вирішити, коли краще призначати їх на основі індивідуального ризику, і спонукати медичні страхові компанії розглядати покриття ліків лише для клінічного ожиріння. Багато страхових компаній наразі вимагають наявність іншого відповідного захворювання, наприклад діабету.
«Ми сподіваємося, що це призведе до змін у практиці, і, можливо, навіть до цього, до зміни мислення», — сказав Рубіно, який консультує виробників ліків від ожиріння та медичних приладів.
