У всьому світі менше людей діагностують і помирають від ВІЛ/СНІДу. Однак прогрес є нерівномірним, і лише кілька країн йдуть по шляху досягнення глобальних цілей, поставлених Організацією Об’єднаних Націй щодо подолання ВІЛ як загрози громадському здоров’ю до 2030 року. нове дослідження від Ланцет ВІЛ медичний журнал.
У період з 2010 по 2021 рік кількість нових випадків ВІЛ-інфекції в усьому світі скоротилася майже на 22 відсотки, що значною мірою спричинене прогресом в Африці на південь від Сахари. Але в Канаді все навпаки. У 2023 році тут було зареєстровано 2434 нових діагнози ВІЛ, що на 35 відсотків більше, ніж у минулому році. Кількість нових випадків зменшилася між 2016 і 2020 роками. Незважаючи на зростання кількості інфекцій, у Канаді менше людей помирає від ВІЛ.
За словами авторів звіту Lancet, у всьому світі кількість смертей, пов’язаних з ВІЛ, також скоротилася між 2010 і 2021 роками майже на 40 відсотків, зазначаючи, що це пов’язано з антиретровірусною терапією — зазвичай комбінацією препаратів, які зупиняють розмноження вірусу. Більшість людей, які приймають ліки щодня протягом кількох місяців, мають настільки мало вірусу в крові, що він не виявляється під час аналізів і не може передаватися іншим.
«Найважливіший висновок полягає в тому, що прогрес можливий, але він потребуватиме постійної зосередженості», — сказав Остін Картер, дослідник Інституту показників і оцінки здоров’я Університету Вашингтона та один із авторів дослідження.
Найбільш драматичні покращення як у діагностиці, так і в смертності відбулися в Африці на південь від Сахари. Проте регіон все ще лідирує у світі за рівнем смертності. «Деякі пацієнти проходять тестування надто пізно, і тестування на ВІЛ не є безкоштовним по всій країні», — сказала доктор Гертруда Комойо, яка співпрацює з «Лікарями без кордонів» для догляду за пацієнтами з пізньою стадією ВІЛ у Бангі, Центральноафриканська Республіка.
«Проблема в тому, що ми забули»
Канада — не єдина країна, яка стикається зі зростанням кількості ВІЛ-інфекцій. Це модель, яку спостерігають інші багаті країни, кажуть дослідники.
«Історія в країнах з високим рівнем доходу полягає в тому, що важко вилікувати ВІЛ», – сказав Картер.
Він каже, що ці цифри відображають збільшення груп високого ризику, включаючи чоловіків, які мають секс з чоловіками, і тих, хто вживає ін’єкційні наркотики, а також зниження інтересу до лікування ВІЛ.
Майже 40 відсотків нових діагнозів у Канаді були поставлені після гетеросексуального контакту. 36 відсотків стосувалися контакту між чоловіками. 18% вживали ін’єкційні наркотики.
“Проблема в тому, що ми забули”, – сказав доктор. Реджан Томас, який бачив найгірші наслідки кризи СНІДу у 1980-х роках у своїй клініці в гей-селі Монреаля.
Оттавський ранок3:56Величезна стрічка з ВІЛ демонструється в центрі Оттави, щоб привернути увагу до тривожного зростання випадків ВІЛ-інфекції в Канаді
Канадський фонд дослідження СНІДу нагадує жителям Оттави, що кількість випадків ВІЛ у Канаді зростає.
У той час, каже він, більшість хворих на СНІД, яких він бачив, помирали протягом року. Зараз він спостерігає за пацієнтами, які старіють із вірусом.
“Я кажу, що кілька днів я займаюся геріатрією”, – сказав Томас.
«У 80-х роках це була нова хвороба, яка вбивала людей. Немає ліків. Тепер у нас є ліки. Це хронічна хвороба, але важче займатися освітою та профілактикою».
Краща профілактика, лікування
Профілактика передбачає самотестування та щоденний прийом таблеток, відомих як PrEP або доконтактна профілактика, що значно знижує ризик інфікування ВІЛ.
І в майбутньому можуть бути простіші методи профілактики. «Лікарі без кордонів» ось-ось стартують прокатки ін’єкційний препарат для профілактики ВІЛ у Південній Африці, який замінить щоденну таблетку ін’єкцією кожні два місяці. в Канаді, препарат був схвалений цієї весни для деяких підлітків і дорослих із групи ризику.
Інший препарат – ленкапавір – також виявився ефективним при Профілактика ВІЛ ін’єкційно двічі на рік. Цей препарат ще не схвалений для запобігання інфекції, хоча це так вже використовується в Канаді як антиретровірусну терапію.
Ін’єкційні профілактичні препарати, такі як ленкапавір, можуть змінити ситуацію в епідемії ВІЛ, але вже є занепокоєння щодо доступу, каже доктор Антоніо Флорес, фахівець з ВІЛ MSF.
«Ми очікуємо, що це кардинально змінить ситуацію, якщо вона стане широко доступною та досягне людей, які отримають від неї користь», — сказав він, зазначивши, що для ефективного усунення ВІЛ як загрози громадському здоров’ю в усьому світі необхідно використовувати ін’єкційні препарати тривалої дії. ціна така ж, як і пероральний PrEP, «який зараз дуже дешевий».
Зменшення шкоди, культурні рішення
У Канаді ситуація більш жахлива в преріях, де Саскачеван і Манітоба мають набагато більший рівень нових діагнозів, ніж інші провінції, згідно з PHAC.
У Реджайні, одному з міст Канади з найвищим рівнем діагностики ВІЛ згідно з даними PHAC, громадські працівники зосереджені на зустрічах з людьми там, де вони є, і наданні їм інформації про те, де і як отримати допомогу.
Відья Редді, освітній координатор програми боротьби зі СНІДом у Південному Саскачевані, каже, що їй здається, що вона намагається наздогнати пандемію. Цифри PHAC свідчать про те, що під час пандемії COVID-19 було інфіковано більше людей, але Редді каже, що тестування не встигає, оскільки ресурси охорони здоров’я були обмежені.
Редді каже, що в Саскачевані небезпечне вживання ін’єкційних наркотиків, наприклад спільні шприци та голки, є ключовим фактором, пов’язаним із поширенням ВІЛ. Він каже, що це посилює потребу в програмах зменшення шкоди, таких як забезпечення стерильним ін’єкційним обладнанням.
«Люди не мають доступу до безпечних продуктів, і недостатньо людей знають, чи є вони ВІЛ чи ні», – сказав він.
Ранок Монреаль11:21Представники корінного населення Канади беруть участь у 10-й Міжнародній попередній конференції корінного населення з ВІЛ та СНІДу
Інший страх серед тих, хто працює над запобіганням ВІЛ, полягає в тому, що деякі люди пропадуть через тріщини – особливо ті, хто вже має проблеми з доступом до медичної допомоги.
Маргарет Кісікав Пієсіс, генеральний директор Канадської мережі проти СНІДу серед аборигенів, каже, що вона знає, що багато аборигенів не бажають проходити тестування в медичних закладах, бо бояться, що зіткнуться з дискримінацією.
“Існують певні перешкоди для доступу до такого виду догляду”, – сказала вона. «Якщо тобі немає де жити, навіщо хвилюватися про проходження тесту на ВІЛ?»
Piyesis закликає до культурно чутливих рішень, прийнятих — і для — корінних народів.
«Рішення, які дійсно базуються на знаннях і знаннях наших корінних народів. Їх потрібно повернути до життя», — сказав він, підкресливши, що програми, орієнтовані на ці рішення, потребують більшого державного фінансування.
За словами Томаса, збільшення фінансування профілактики ВІЛ було б вигідним для системи охорони здоров’я в довгостроковій перспективі порівняно з вартістю тривалого лікування.
“Ця епідемія не закінчилася”, – сказав він. «Ми сподіваємося, що уряд продовжує усвідомлювати, що ця епідемія все ще є значною».
