Наука в хаосі: що працювало під час пандемії? Що не вдалося?

До 2020 року мало американців довелося подумати про те, як поширюються віруси або як працює імунна система людини. Пандемія запропонувала болісний хід конфлікту. Іноді виявилося, що наука розвивалася так швидко, як і сам вірус.

Таким чином, New York Times попросив експертів переглянути кошмар. Один з найважливіших заходів для охорони здоров’я, запроваджених під час ковзанки, які збереглися науково та виявилися розпущеними?

Зараз це питання особливо важливе, оскільки пандемія, яка могла б модернізувати американське життя, неминучі. Уже з’явився кандидат: пташиний грип.

Мабуть, найбільший урок, який він засвоїв, багато експертів, полягає в тому, що рекомендації під час будь -якої пандемії обов’язково ґрунтуються на виникаючій та неповній інформації. Але під час Ковідів федеральні служби часто виявляють більше впевненості в їх оцінках, ніж виправданих.

Наступного разу, за словами вчених, чиновники повинні бути більш безпосередніми для невизначеностей та підготувати громадськість до рекомендацій, які можна змінити, оскільки загроза є зрозумілішою.

Замість того, щоб сприяти профілактичним заходам як непогрішних розчинів, вони також повинні визнати, що жодне втручання не є ідеальним – хоча багато нескінченних заходів можуть побудувати оплот.

Якщо ви виходите на “величезну, сильну бурю, ваша парасолька не збирається заважати вам знайти мокрого”, – сказав Лінсі Марр, експерт з технологій Вірджинії у повітрі.

“Вам потрібна ваша парасолька. Вам потрібні ваші черевики. Вам потрібні водонепроникні штани та піджак. І ви, мабуть, намагаєтесь уникати вибоїн”, – сказав він.

Вакцини

Перемога, але чиновники на початку перевищували переваги.

Вакцини мРНК були, в певному сенсі, жертвами власного несподіваного успіху в клінічних випробуваннях у 2020 році. Ці результати були вражаючими: постріли, вилучені з симптоматичного захворювання, спричиненого оригінальною версією Коранана з чудовим відсотком.

Однак урядовим чиновникам довелося повернути свій ентузіазм, оскільки інфекції Дельти були збільшені влітку 2021 року. Американці сказали, що отримують підсилювачі. Знову, знову.

Федеральні чиновники охорони здоров’я повинні були визнати на початку, що довгострокова ефективність була невідомою, сказала Наталі Дін, біостатична в університеті Еморі.

Недовірність безпеки та ефективності вакцин -ковзів зараз нав’язує інші імунізації, включаючи тих, що спрямовані на дитячі захворювання, такі як кір.

“Виконання звинувачень у тому, що це запобіжить усім інфекціям, – це, я думаю, трохи надмірна пропозиція”, яка врешті -решт підірвала довіру громадськості, – сказав Саскія Попеску, експерт з профілактики інфекцій в університеті Меріленда.

Тим не менш, вакцини врятували близько 14 мільйонів життів саме в перший рік після їх введення.

У повітрі

Поверхні не були проблемою. Внутрішнє повітря було.

Розбіжності між вченими про те, як вони подорожували короною Корони, мали глибокі наслідки для того, як американці, як кажуть, захищені.

Рано, працівники охорони здоров’я наполягали на тому, щоб вірус поширився через великі крапельки, які вийшли або чхнули зараженою людиною іншим людям чи предметам. Теорія “Фоміта” призвела до протоколів, які не мали сенсу ретроспективно.

Пам’ятаєте перешкоди з оргскла під час президентських дискусій? Обличчя обличчя? Школи були закриті цілими днями прибирання в середині тижня. Люди втиралися під продуктами та поштою.

“Весь театр гігієни був страшенно нещасним”, – сказав Майкл Остерхолм, експерт з інфекційних захворювань університету Міннесоти. Це витрачало мільйони доларів і дало людям помилкове почуття безпеки.

Служби охорони здоров’я потребували місяців, щоб визнати, що вірус був перевезений високо з крихітних крапель, що називається аерозольами, які могли видихнути, проїжджаючи на великі відстані в приміщенні. На жаль, це розуміння спочатку призвело до чергової надмірної реакції.

Деякі штати закрили пляжі та парки та забороняють взаємодію на свіжому повітрі, хоча “є хороші наукові докази того, що події на свіжому повітрі – це нижча небезпека”, – сказав доктор Дін.

Зрештою, розуміння того, що вірус плаває в основному в приміщенні, спонукало адміністрацію Байдена протестувати за покращення вентиляції в школах.

Маскування

Це працює, якщо ви правильно використали правильні маски.

По мірі того, як пандемія поширилася до Сполучених Штатів, висвітлення було перетворено втручанням охорони здоров’я в культурну точку запалювання.

Якщо припустити, що Корона подорожував, як грип, і переживає, що лікарні можуть не мати достатньо ресурсів, федеральні чиновники Хіт спочатку заявили громадськості, що масок не потрібно.

Ця порада була раптово перевернута, коли вчені дізналися, що корона знаходиться в повітрі. Однак чиновники спочатку рекомендували маски з тканини – які не дуже ефективні у підтримці вірусів у повітрі – і не підтримували більше захисних репсилів N95 до січня 2022 року, задовго після того, як більшість аудиторії перестають використовувати тканинні маски.

Десятки досліджень показали, що при правильному та послідовному використанні маски або еквіваленти N95 можуть запобігти інфікованим людям поширювати вірус та захищати сукні від сприяння.

На жаль, кілька неправильних досліджень та політики особистої свободи створили культурну війну, яка оточує використання масок, особливо дітьми, – сказав Білл Ханадж, епідеміолог Гарвардської школи громадського здоров’я.

У разі чергової дихальної епідемії, “я відчуваю дуже занепокоєння, що цілий округ вже відкинув маски”, – сказав він.

Діти в Азії зазвичай носять маски, особливо протягом сезонів дихального вірусу та алергії, траплялися деякі експерти.

“Я хотів би, щоб ми могли залучати більше профілактики інфекцій у певних початкових школах в дихальну епоху”, – сказав доктор Попеску. “Це виглядало як чудовий спосіб повернути дітей до шкіл”.

Імунітет

Химера. Ми ніколи там не потрапляли.

Майже через два роки після початку пандемії експерти говорили про досягнення імунітету стад від населення, що набули захисту або хворими, або вакцинацією.

Це була помилка, сказали експерти. Імунітет стад можливий лише за умови стерилізації імунітету – а це означає, що він запобігає повторенням – і протягом усього життя. Імунітет до більшості вірусів теж не є.

Сезонні короні змінюються досить швидкими, щоб люди зазнавали повторних інфекцій протягом усього життя, -сказав Джефрі Шаман, епідеміолог з Колумбійського університету, який на початку наполягав на тому, що новий Коронавр також міг спричинити повторну обставину.

Як тільки вакцини прибули, чиновники вперше представили постріли як спосіб залишатися в безпеці від вірусу назавжди, а не як засіб для зменшення тяжкості інфекцій.

“Було багато плутанини та помилок щодо імунітету стад – що зубна паста якось повернулася до трубки”, – сказав доктор Дін.

Закриття школи

Спочатку необхідно. Сумнівний із проходом часу.

Небагато аспектів пандемії стільки причиняють закриття шкіл. У багатьох частинах країни тестові бали ніколи не були відновлені, і відсутність стала нестерпною проблемою.

Однак експерти заявили, що це правильне рішення закрити школи навесні 2020 року, коли по всій країні сканував погано зрозумілий збудник. В ідеалі школи знову відкрили б падіння, але з заходами – вдосконаленою вентиляцією, тестами, масками – для пом’якшення небезпек.

“І, звичайно, у нас справді не було жодної з цих речей”, – сказав доктор Ханідж.

На початку осені в 2020 році було зрозуміло, що студенти не суттєво очолювали передачу громади. Тим не менш, багато шкіл залишаються закритими місяцями більше, ніж їм потрібно, змушуючи дітей плутати за допомогою віддаленого навчання та спричиняючи деяких безповоротно падати.

“Це дійсно важко для генерала понеділка-неділя”,-сказав доктор Шаман.

“У нас немає навпаки. Цей альтернативний сценарій, щоб побачити, як він насправді грав”.

Якби грип птахів перетвориться на пандемію, було б безглуздо базувати шкільну політику щодо того, як поводилася корона, він та інші попереджали. Інші дихальні віруси, такі як грип, мають тенденцію до більш смертельних дітей серед дітей молодшого віку та старших дорослих.

“У нас є всі підстави вважати, що майбутня пандемія грипу буде набагато небезпечнішою для молодих людей, ніж Ковід”, – сказав доктор Ханадж. “Я думаю, що нам потрібно поговорити про те, що ми можемо зробити, щоб пом’якшити передачу в школах”.

Замок

Вони уповільнюють вірус, але ціна була високою.

Пандемія знищила місцевий бізнес, надіслала ставки безробіття, які збільшуються, та збільшення боргу домогосподарств. Зараз багато людей відчувають, що замки звинуватили велику частину шкоди – і їх шкода перевищує переваги.

Багато вчених бачать це по -різному. “Економіка була закрита лише чистою силою пандемії”, – сказав доктор Остерхолм.

Жодна політика держави США не зверталася до суворості тих, хто в Китаї, Індії, Італії чи Йорданії – де люди взагалі не змогли покинути будинок – і значна частина праці та соціальної діяльності тривала, оскільки вони вважалися необхідними, зазначив він.

До кінця травня 2020 року внутрішні їдальні та релігійні служби повторювались у більшій частині країни, якщо вони взагалі припинилися, хоча багато міст продовжували встановлювати тимчасові заборони, оскільки рівень вірусу зростав і впав.

Закінчення, можливо, частково не були впопулярними, оскільки вони були введені без чіткого пояснення або закінчення вигляду.

Натомість, сказав доктор Остерхолм, чиновники охорони здоров’я могли ввести концепцію “снігового дня”. Люди залишилися вдома, коли лікарні були переповнені, як це роблять, коли дороги снігли, але їх поведінка повернулася до норми, коли ситуація розслабилася.

Оздоблення знищила вагу в лікарнях і уповільнило передачу вірусу, купуючи час для розробки вакцини. Дослідження багатьох інших країн також показали, що замовлення та обмеження щодо перебування в домашніх умовах та обмеження масових концентрацій були найбільш ефективними заходами щодо обмеження передачі вірусу громадам.

“Що б люди не робили в 2020 році, до того, як народи були вбудовані, врятували мільйони життів”, – сказав доктор Ханідж. “Якби ми нічого не робили, він взагалі нічого не робив. Все було б набагато, набагато гірше”.