Нове дослідження пропонує можливу альтернативу таблетки абортів мімферістону, наркотики, який продовжує залишатися мішенню судових позовів та законодавства опонентів абортів.
Але можливий замінник може ще більше ускладнити політику репродуктивного здоров’я, оскільки це також є ключовим інгредієнтом у протизаплідній таблетці наступного дня.
Нове дослідження, опубліковане в четвер в журналі NEJM Dives, стосувалося препарату під назвою Ulipristal Acetate, діючою інгредієнтом контрацептивного рецепта Елла, одним із двох типів таблеток наступного дня, затверджених у Сполучених Штатах. (Інший, план B Ontest, який не потребує рецепту, містить іншу ліки і не працює таким чином, що може закінчити вагітність, згідно з науковими доказами.)
У дослідженні 133 жінки, які були вагітні до дев’яти тижнів, отримували вдвічі більше дози UIPrital Acetal, що міститься в Еллі, а потім мізопростол, другий препарат, що застосовується в типовому фармацевтичному аборті. Усі, крім чотирьох жінок, завершили припинення вагітності без подальшого втручання, швидкість завершення 97 відсотків, що аналогічно формі міметристону. (Інші завершили процедуру додатковими ліками або процедурою.)
Серйозних ускладнень не було, і в дослідженні було зроблено висновок, що використання уртисталу у вигляді абортів з двома препаратами було безпечним.
Доктор Беверлі Вінікофф, провідний автор дослідження та президент Genuity Health Projects, дослідницької організації з питань репродуктивного здоров’я, заявив, що після того, як Верховний Суд скасував національне право на аборт у 2022 році, він почав все більше і більше дбайливо піклуватися про можливий Роль Уліпріста. ацетат, який має подібну хімічну структуру з міфпристоном.
“Я думав, можливо, є щось інше, що ми можемо зробити”, – сказав він. “Ще один вибір. І це вже на ринку.
Політичні наслідки дослідження складні через їх здатність розмивати межу між загальним сприйняттям надзвичайної контрацепції та абортом. Протягом багатьох років воїни абортів виступають проти таблеток наступного дня, кажучи, що вони можуть викликати аборти, а експерти з репродуктивного здоров’я повертаються в наукових доказах, що таблетки не закінчують вагітність, а натомість діють для запобігання вагітності.
Деякі експерти з репродуктивного здоров’я стурбовані тим, що дослідження, що показують, що компонент таблетки наступного дня може бути використаний для абортів, може спричинити зусилля для придушення аварійної контрацепції та спричинить плутанину, яка може посилити більш широку стратегію проти абортів.
Крісті Гамрік, речник студентів з життя Америки, заявив, що її організація “повністю” вивчить судову привабливість для Елли.
“Рух за життя повинен бути виправданим”, – сказала пані Гамрік. “Ми роками сварялися, що Елла виступає дефектом”.
Мері Циглер, професор права та експерт з абортів в Каліфорнійському університеті, Девіс, заявила, що дослідження може представити виклики для обох сторін дебатів з абортів.
“Це поставить вітри на вітрила супротивників абортів, які говорять про такі речі, як контрацептиви, можуть переривати”, – сказав він, додавши: “Це дослідження буде важким, я думаю, керівництвом прихильниками прав абортів”.
Однак пані Зіглер заявила, що результати дослідження також можуть бути “політично небезпечними” для абортів, оскільки громадська підтримка контрацепції є високою, і багато виборців у консервативних державах затвердили заходи голосування, що захищають їхні права. “Я думаю, що це одна з тих речей, яка спонукає соціальних консерваторів швидше підштовхуватись, ніж політика в даний час дозволить регулювати контрацепцію”, – сказав він. “І я думаю, що це може мати бумеранг”.
Експерти з репродуктивного здоров’я заявили, що нове дослідження не заперечує науку, яка показує, що таблетки наступного дня не викликають абортів, оскільки вони включали іншу дозу препарату.
Багато експертів зазначили, що оскільки це було відносно невеликим першим дослідженням без групи порівняння пацієнтів, було потрібно більше досліджень до того, як упостричний ацетат використовувався як замінник міфепристону у вигляді двох препаратів. “Ми не можемо змінити клінічну практику на основі цього дослідження”, – сказала Келлі Кліленд, дослідник, який є виконавчим директором Американського товариства з надзвичайних ситуацій.
Опоненти об’єднання сказали, що вони не здивовані висновками дослідження.
“Після багатьох років відмови від уларистального ацетату закінчити життя плоду, прихильники абортів зараз починають використовувати його як заміну аборту”, – сказала доктор Донна Гаррісон, директор Життя Союзу США. У заяві заявили акушерки та гінекологи. “Причина цього проста. Ulipristal and Mifepristone працює однаково.
Елла вже була націлена на деякі консерватори. Проект 2025, план правильної політики, яка була тісно пов’язана з новим урядом Трампа, заявила, що Еллу слід усунути з необхідного контрацептивного страхового покриття відповідно до закону про доступну допомогу, оскільки він “потенційно усунений”.
MifePristone, перша таблетка у типовому дворічному аборті, є єдиним препаратом, спеціально затвердженим для абортів у Сполучених Штатах. Зазвичай він використовується до 12 -го тижня вагітності, Міфпристон припиняє розвиток вагітності, інгібуючи гормон прогестерону. Другий препарат, мізопростол, приймається через 24 – 48 годин і викликає скорочення, подібні до викидня.
Ulipristal Acetate належить до тієї ж категорії препаратів, що і міфепристон, а також блокує активність прогестерону, гормону, який готує матку до прийому плід, сказав доктор Даніель Гроссман, лікар -репродуктивне здоров’я та дослідник університету. Сан -Франциско, який не брав участі в новому дослідженні.
У дослідженні доза в 60 міліграмів UIPrital ацетату (вдвічі більше, ніж 30 міліграмів в Еллі) була замінена міфепристоном і супроводжувався мізопростолом, який має різні медичні використання і не настільки націлені на аборти. (Мізопростол також може сприяти аборту самостійно, але вважається більш ефективним у комбінованій схемі.)
Експерти з репродуктивного здоров’я заявили, що вітають пошук альтернатив MifePristone, оскільки опоненти абортів докладають зусиль, щоб різко обмежити наркотики по всій країні, головним чином за допомогою федерального лікування проти продовольчої служби. Верховний Суд відхилив цей позов у минулому році, враховуючи, що оригінальні позивачі не мали можливості вносити дії, але дія з тих пір відродилася з трьома державами як позивачі.
Доктор Гроссман, який написав статтю про дослідження, сказав, що перспектива заміни міфепристону “, безумовно, дуже перспективна знахідка”. Але, додав він: “Якби через цей новий доказ того, що у більш високих дозах, употристальний ацетат може спричинити аборт, це призведе до виведення упостричного ацетату з ринку аварійної контрацепції, це було б дуже погано”.
Перріго, компанія, що робить Еллу, випустила заяву, в якій заявив, що оскільки нове дослідження досліджувало Ulipristal Acetate у більш високій дозі, ніж таблетки Елли, і в поєднанні з мізопростолом, “немає доказів, що самі по собі самі по собі є Елла аборт. Компанія додала, що “Елла -це затверджена FDA таблетки для контрацепції, яка працює до того, як настане вагітність”.
Дослідження проводилось у місті Мексика і було проведено разом дослідниками.
Вчені давно зрозуміли, що наркотики, засновані на гормоні, можуть мати можливість грати різні функції в різних дозах уздовж спектру циклу репродуктивного здоров’я жінки.
У Європі дослідники, включаючи доктора Ребекка Гомпертс, голландський лікар і засновник телемедичних організацій, що забезпечують всесвітні таблетки для абортів, вивчають низькі дози мімфтону як щотижневу контрацептивну таблетку. Доктор Гобертс заявив, що вважає нове дослідження UIPrital Acetate, достатнім для призначення препарату з етикетки в поєднанні з мізопростолом.
“Чим більше ми маємо для цих лікарських засобів, тим складніше буде людям видалити їх”, доктор Пол Блюменталь, професор акушерства та гінекології в Стенфордському університеті, який брав участь у дослідницькій консалтинговій команді.
План B – це набагато більш широко застосовується таблетки наступного дня в США, але Елла вважається більш ефективною для деяких жінок, включаючи людей із зайвою вагою. План B призначений для завантаження протягом трьох днів після сексу без захисту, тоді як Елла можна отримати протягом п’яти днів.
Обидві таблетки запобігають вагітності шляхом запобігання овуляції, вивільнення яєчників з яєчників, що виникають до запліднення яєць, показали наукові дослідження.
Ствердження деяких воїнів абортів про те, що таблетки наступного дня є наркотиками для абортів, засновані на теорії, що вони також можуть запобігти імплантації заплідненого яйця в матку. Більшість наукових досліджень цього не знайшли.
Протягом багатьох років, незважаючи на наукові дані щодо навпаки, детально описаних в опитуванні New York Times, лейбл, затверджений FDA, та плановий B одноетапна упаковка заявила, що, хоча таблетки працювали, блокуючи овуляцію, існувала можливість запобігти імплантація. У 2022 році організація змінила мову, щоб зрозуміти, що B проект діє лише до запліднення, “це не буде працювати, якщо ви вже вагітні і не вплине на існуючу вагітність”.
Етикетка FDA для Елли каже, що її “потенційним основним механізмом дії” є припинення або затримка овуляції. Етикетка додає, що препарат також може впливати на імплантацію. Однак дослідження в останні роки показують, що Елла не працює, запобігаючи заплідненому яйці від імплантації в матку.
