Біле пальто Чорне мистецтво26:30Віртуальні лікарі для справжньої швидкої допомоги
Доктор Майкл Ертел розпочинає свою зміну у відділенні невідкладної допомоги приблизно о 20:00, після того, як приготував собі чашку кави та побажав добраніч своєму золотистому ретриверу Норману. Але до лікарні він не йде.
«Час спускатися до притулку», — сказав він.
«Бункер» — це підвал його будинку в Келоуні, Британська Колумбія, де він займає відділення невідкладної допомоги, куди він ніколи не заходив. Він розташований за сотні кілометрів у Маккензі, Британська Колумбія, невеликій громаді приблизно з 3300 осіб.
“Іноді, якщо ми не можемо це зробити, вони закриваються на ніч”, – сказав Ертел ведучому CBC доктору Браяну Голдману. Біле пальто, Чорне мистецтво, під час зміни пізньої ночі середи 2024 рік.
Ertel працює віртуально через програму під назвою Virtual Emergency Room Rural Help (VERRa), яка залучає лікарів невідкладної допомоги для віртуальної роботи вночі для невеликих відділень невідкладної допомоги в Британської Колумбії.
Це віртуальне покриття лікарів є спробою зберегти сільські лікарні швидкої допомоги відкритими для пацієнтів, тоді як органи охорони здоров’я Британської Колумбії. по всій країні вони намагаються знайти й утримати персонал, який працює у сільській чи віддалених районах.
У деяких громадах центри екстреної допомоги закриваються на години або дні, коли не вистачає персоналу.
Органи охорони здоров’я в багатьох провінціях все частіше звертаються до віртуальної невідкладної допомоги — у цьому випадку лікар є віртуальним і працює з медсестрами на місцях, щоб за потреби бачити пацієнтів через відеодзвінок.
Як повідомляє Шайна Лак, сподіваються, що технологія зможе ефективніше переміщати пацієнтів через відділення невідкладної допомоги.
Крім BC, Нова Шотландія, Ньюфаундленд і Саскачеван вони також покладаються на аналогічні віртуальні моделі невідкладної допомоги. У Ньюфаундленді послугу віртуального лікаря надає приватна компанія Teladoc Health.
Ертел бачить цінність у віртуальному охопленні як для пацієнтів, так і для місцевих лікарів, але зрештою хотів би бачити персонал на місці.
«Поки цього не станеться, ми зробимо все можливе, щоб допомогти», — сказав Ертел, лікар невідкладної допомоги, який також особисто працює в загальній лікарні Келоуна.
Деякі, однак, не повністю продані на віртуальному екстреному покритті. Є побоювання навколо якості обслуговування пацієнтів і вартість віртуальної допомоги при приватному провайдері працює в системі охорони здоров’я.
Так кажуть і лікарі слід використовувати з особистою обережністю.
«Мене було б здивовано, якби він справді міг забезпечити високоякісну допомогу щодо речей, за якими люди могли б прийти до відділення невідкладної допомоги, оскільки лікар не бачить пацієнта. Це все віртуально», — сказала Фіона Клемент, доцент і директор відділу оцінки технологій охорони здоров’я Університету Калгарі, сказав в інтерв’ю Teladoc Health у квітні.
Як працює швидка допомога з віртуальним лікарем?
Наприкінці 2024 року у відділенні невідкладної допомоги окружної лікарні Маккензі та районного центру охорони здоров’я під час зміни Ертел – напружена ніч.
Шак Карімі, медсестра, що подорожує, каже Ертель, що вони перенапружені та не вистачає медсестер. Лікарня продовжує перенаправлення, тобто пацієнтів, яких транспортувала швидка допомога, відправляли б до найближчої лікарні, приблизно за 200 кілометрів, у Принс-Джордж.
«Ми впораємося з цим. Ми завжди це робимо», — каже Ертел Карімі та двом іншим медсестрам, які працюють з Маккензі, через відеодзвінок.
Більшість пацієнтів не знають, що лікар, який працює в Макензі, знаходиться за сотні кілометрів. Як і в більшості відділень невідкладної допомоги в Канаді, медсестри на місцях все ще оглядають людей.
Медсестрам подобається Ембер Пасічник, який працює в Макензі. Він збирає якомога більше інформації від пацієнта перед розмовою з віртуальним лікарем. І, якщо потрібно, з’єднує обидва.
«Без медсестри, яка вміє проводити спеціалізоване обстеження і таке інше, ця система взагалі не працювала б», – сказав Пасічник.
Вона вважає, що нічна віртуальна екстрена допомога є цінною для нетермінових випадків, навіть якщо це може збільшити її і без того зайняте робоче навантаження.
«Якщо у мене є купа пацієнтів, які чекають, щоб їх побачили, і я використовую [VERRa]іноді медсестрам потрібно трохи більше часу, щоб впоратися з навантаженням пацієнтів лише тому, що нам доводиться залишатися з iPad або переміщати його», — сказав він.
На іншому кінці країни подібний заклад. Це була медсестра, яка зв’язала 62-річну Венді Мартін із віртуальним лікарем, коли вона поїхала в меморіальний госпіталь Твін Оукс у Мускодобойт-Харбор, штат Новая Зеландія у квітні.
Мартін думав, що відчуває симптоми серцевого нападу. Коли вона прибула до лікарні, медсестра провела її аналіз і відвела в кабінет для огляду.
Чекав приблизно 15 хвилин, щоб зв’язатися з лікарем у Торонто. Їй поставили діагноз «ходяча пневмонія», хоча ніхто не перевіряв її легені, каже вона.
«Я трохи вагався, погоджуючись із діагнозом, більше, ніж коли б зі мною був лікар».
Мартін хотів би отримати діагноз особисто, але каже, що доступ до лікаря є цінним.
«Ви принаймні поговорили з лікарем, [and] ви можете отримати відповіді на свої запитання. Тому я думаю, що це краще, ніж нічого”, – сказав він.
Чи можуть віртуальні служби швидкої допомоги допомогти з набором та утриманням?
Повернувшись у Маккензі, доктор Ліндсі Добсон є місцевим лікарем за викликом під час зміни Ертел. У разі надзвичайної ситуації повинен бути доступний місцевий лікар.
Цього дня вона вже відпрацювала зміну швидкої допомоги, а наступного дня прийматиме пацієнтів у місцевій клініці.
Вона рада, що Ертель і такі лікарі, як він, доступні. Ця віртуальна обкладинка означає, що вона може проводити час зі своїм чоловіком і дітьми та спати.
«У нас величезна кількість диверсій і небагато лікарів, які покривають нашу цілодобову допомогу. Тож це багато значить і це величезне полегшення», – сказав він.
Ертел каже, що це перевага покриття віртуальних лікарів: це дає місцевим лікарям час відпочити та тримає двері швидкої допомоги відкритими.
Віртуальне покриття через VERRa та попередню ітерацію програми запобігло понад 5000 годин закриття відділень невідкладної допомоги або перенаправлення в Британській Колумбії. оскільки він почався у 2021 році, згідно з програмні офіцери.
Програма, якою керує Сільський координаційний центр Британської Колумбії (RCCBC), фінансується міністерством охорони здоров’я провінції та Спільним постійним комітетом у справах сільської місцевості. CBC News звернувся за коментарем до Міністерства охорони здоров’я Британської Колумбії, але не отримав відповіді до встановленого терміну.
У Саскачевані органи охорони здоров’я заявили, що охоплення послуг віртуального лікаря становить a “тимчасовий захід” під час найму персоналу.
Але лікарі з Канадської асоціації лікарів невідкладної допомоги (CAEP) кажуть, що довгострокова віртуальна допомога може бути корисною.
«У короткостроковій перспективі ми можемо усунути прогалини в послугах. Але в середньостроковій і довгостроковій перспективі це партнерство з місцевою громадою розширить наймання, утримання та радість практики в умовах надзвичайної ситуації в сільській місцевості», — сказав доктор. Кендалл Хо, лікар невідкладної допомоги та голова Комітету цифрової невідкладної медицини CAEP.
Але навіть із віртуальними лікарями багато громад по всій Канаді продовжують стикатися з тимчасовим закриттям швидкої допомоги, а ті, хто працює в секторі охорони здоров’я, кажуть, що постійне закриття невідкладної допомоги є симптомом більших проблем із охороною здоров’я. Покриття віртуальним лікарем у невеликих відділеннях швидкої допомоги є лише одним із багатьох можливих рішень.
Ертель каже, що є й інші ідеї наймання більшої кількості людей, які пройшли міжнародне навчання Лікарі та збільшення набору в медичні школи також допоможуть, але на це потрібен час.
«Поки ми туди не дійдемо, я думаю, це те, що ми можемо запропонувати на проміжний час», — сказав він.
