Ліна Кан, голова Федеральної торгової комісії (FTC), дає свідчення перед підкомітетом з асигнувань Палати представників в офісній будівлі Rayburn House 15 травня 2024 року у Вашингтоні, округ Колумбія.
Кевін Дітш | Новини Getty Images | Getty Images
У п’ятницю Федеральна торгова комісія подала до суду на три великі американські медичні компанії, які ведуть переговори про ціни на інсулін, стверджуючи, що посередники ліків використовують методи, які збільшують їхні прибутки, водночас «штучно завищуючи» витрати для пацієнтів.
Позов спрямований на трьох найбільших так званих менеджерів з аптек, UnitedHealth Group Optum Rx, CVS Health’s Caremark і Сігна Експрес-скрипти. За даними Федеральної торгової комісії (FTC), усі вони належать або пов’язані з медичними страховими компаніями та спільно керують приблизно 80% рецептів у країні.
Позов FTC також стосується закупівельних організацій, афілійованих групою PBM, які є посередниками в закупівлі ліків для лікарень та інших постачальників медичних послуг. Агентство заявило, що може рекомендувати подати до суду на фармацевтів Елі Ліллі, Санофі і Ново Нордіск у майбутньому, а також за їх роль у підвищенні прейскурантних цін на їхні продукти інсуліну.
Представник UnitedHealth заявив, що позов «демонструє глибоке нерозуміння того, як працює ціноутворення на ліки», зазначивши, що Optum RX вів «агресивні та успішні» переговори з виробниками ліків.
Представник CVS сказав, що Caremark «пишається роботою», яку він зробив, щоб зробити інсулін більш доступним для американців, додавши, що «пропонувати щось інше, як сьогодні зробила FTC, просто неправильно».
Крім того, представник Express Scripts сказав, що позов «продовжує тривожну модель безпідставних та ідеологічних атак FTC» на PBM. Це сталося через три дні після того, як Express Scripts подав до суду на FTC, вимагаючи від агентства відкликати свій нібито «наклепницький» звіт у липні, у якому стверджувалося, що індустрія PBM підвищує ціни на ліки.
PBM є центром ланцюга постачання ліків у США. Вони домовляються про знижки з виробниками ліків від імені страховиків, великих роботодавців і федеральних планів охорони здоров’я. Вони також створюють списки ліків або рецептур, на які поширюється страхування, і відшкодовують аптекам вартість рецептів. FTC розслідує PBM, починаючи з 2022 року.
У позові агентства стверджується, що три PBM створили «спотворену» систему знижок на ліки, яка надає пріоритет високим знижкам від виробників ліків, що призводить до «штучно завищених прейскурантних цін на інсулін». Він також стверджує, що PBM віддають перевагу цим дорогим інсулінам, навіть якщо більш доступні інсуліни доступні за нижчою ціною.
FTC подає свою скаргу через так званий адміністративний процес, який подає справу до судді з адміністративного права для розгляду справи.
«Мільйони американців з діабетом потребують інсуліну, щоб вижити, але для багатьох із цих уразливих пацієнтів вартість препаратів інсуліну різко зросла за останнє десятиліття, частково завдяки потужним PBM та їхній жадібності», — сказав Рахул Рао, заступник директора офіс FTC. Конкурс, йдеться в повідомленні.
«Адміністративні дії FTC мають на меті покласти край експлуататорській поведінці великої трійки PBM і знаменують собою важливий крок до виправлення зламаної системи – рішення, яке могло б капітально змінити ринок інсуліну та відновити здорову конкуренцію, щоб знизити ціни на ліки для споживачів. — продовжував Рао.
Близько 8 мільйонів американців з діабетом покладаються на інсулін, щоб вижити, і багато з них були змушені шукати лікування через високі ціни, згідно з FTC.
Підписаний президентом Джо Байденом закон про зниження інфляції обмежив ціни на інсулін для бенефіціарів Medicare на рівні 35 доларів на місяць. Цей поліс наразі не поширюється на пацієнтів із приватним страхуванням.
Адміністрація Байдена та Конгрес посилили тиск на PBM, прагнучи підвищити прозорість у їхній діяльності, оскільки багато американців не можуть дозволити собі ліки, що відпускаються за рецептом. Відповідно до інформаційного бюлетеня Білого дому, в середньому американці платять у два-три рази більше, ніж пацієнти в інших розвинених країнах, за рецептурні ліки.
FTC заявила, що залишається «глибоко стурбованою» роллю, яку відіграють виробники інсуліну у підвищенні прейскурантних цін, стверджуючи, що вони завищують ціни у відповідь на вимоги PBM щодо вищих знижок. Eli Lilly, Sanofi і Novo Nordisk контролюють близько 90% ринку інсулінів у США.
Наприклад, у 2017 році прейскурантна ціна інсуліну Humalog від Eli Lilly становила 274 долари США, що на 1200% більше, ніж у 21 долар у 1999 році, згідно з FTC.
FTC заявила, що всі виробники ліків повинні «усвідомлювати, що така поведінка викликає серйозні занепокоєння».
Представник Eli Lilly сказав, що позов FTC стосується «аспектів системи охорони здоров’я США, реформування яких ми давно відстоювали». Вони додали, що минулого року компанія стала першою, яка обмежила вартість усіх своїх інсулінів на рівні 35 доларів на місяць для людей з приватною страховкою. Eli Lilly також знизила ціни на деякі інсуліни до 70%.
Минулого року Sanofi оголосила про аналогічне обмеження ціни на інсулін, який найчастіше призначають, у 35 доларів. Минулого року Novo Nordisk також заявила, що знизить прейскурантні ціни на деякі зі своїх популярних інсулінів до 75%.
Sanofi і Novo Nordisk не відразу відповіли на запити про коментарі.
Виправлення: цю історію оновлено, щоб виправити пропозицію від FTC.
