Дитячий садок у Ріверспрінг -резиденції в Бронксі – сонячний, гостинний простір, оснащений ротангом, ліжечком з музичним мобільним, деякими іграми, пляшками, книгами для сну та стійки в крихітних розмірах.
Наступного ранку Вільма Роза там намагалася пом’якшити одну з її божевільних, маленьких категорій. “Що відбувається, дитино?” Він потягнувся, вдаривши спину скаржника. “Ти в порядку? Я хочу спати деякий час. ”
Місіс Роза, 76 років, догляд за пам’яттю, яка проживає в допомозі, відвідує щоденний дитячий садок. Він мав достатньо досвіду з немовлятами.
Вона була найстаршою дівчиною з восьми дітей, тому вона вирішила багато сімейних обов’язків, сказала вона Кетрін Долан, директор з питань об’єкта, яка задала питання, щоб допомогти спогадам протікати. Пізніше в житті пані Роза працювала в банку та магазині. Історії з’явилися, коли він обіймає ляльку.
Жодна справжня дитина не живе в цьому флагманському середовищі, де ароматна суміш включає тальк. Так само, як реальні продажі були здійснені в магазині під коридором, ще одним новим бізнесом Riverspring.
Через дерев’яні полки одягу, аксесуарів та тхочків були працівники з продажу, такі як пані Долан, члени персоналу, які пройшли навчання ефективно взаємодіяти з мешканцями з деменцією.
“Чудовий вибір”,-сказав веселий скарбник-Андре-союзник, координатор 91-річного віку, який обрав плед-глушник. “Ідеально для цього часу”.
Покупець передав пластикову карту, видану жителями, які не мали грошової цінності та попрямували зі своїм ходунею, подякував за його новий шарф. “Це занадто гаряче”, – сказав він. “І приємний розмір, щоб ви могли носити його з будь -яким покриттям”.
Девід В. Померанц, президент і генеральний директор компанії Riverspring Living – його кампус включає незалежне та допоміжне життя, догляд за пам’яттю, детоксикації та будинок престарілих – бачить такі зусилля, як шляхи “відновити нормальний”.
Взяття групи жителів з деменцією в справжньому магазині може виявитися надмірним, за його словами, і люди не могли просто піти, коли їм вистачило. Але єдиний магазин чи дитячий садок “дає їм знайомі досвід, які є зручними, які розширюють і заперечують відчуття, що вони не мають контролю над своїм життям”.
Це стратегія з прихильниками – і деякими критиками.
Кілька десятиліть тому ті, хто піклується про людей з деменцією, вдома, або в закладах, прийняли зовсім інший підхід.
Вони спробували “орієнтацію реальності”, нагадуючи пацієнтам, що сьогодні вівторок, а не в четвер. Що вони не змогли “піти додому”, бо їхній дім був проданий. Що їх подружжя не відвідували, оскільки вони померли років тому (спричиняючи свіжий шок і смуток з кожним повторенням).
“Це не спрацювало”, -сказав Стівен Заріт, професор штату Пенн і довготерміновий дослідник з питань догляду та деменції. “Це не допомогло спогадам людей. Це не допомогло адаптуватися. Це було не корисно”.
Натомість опікуни значною мірою прийняли стратегію, яку іноді називають “терапевтичною брехнею”, відволікаючи ніжно болючі питання. Де (мертва) кохана людина? “Я впевнений, що він незабаром буде тут. Ви знаєте, як рухається трафік. Поїдемо на прогулянку, поки ми чекаємо. ”
Введення робототехнічних домашніх тварин очистили та завищені, а дитячі ляльки для догляду розширили цей підхід. Особливо, коли пандемія обмежила інші види взаємодій, деякі люди з деменцією, здавалося, насолоджувались такими безжиттєвими товаришами.
Створення цілих середовищ, що може спричинити минуле або просто дозволити людям відчувати себе причетним до сьогодення, здається, є наступним кроком.
У 2018 році сімейні центри некомерційної організації Гленнера Альцгеймера розробили міську програму для дорослих, відтворюючи невелику головну вулицю 1950 -х на великому складі в Чула Віста, Каліфорнія.
У ньому є ретро -вечеря для страв, бібліотека, що демонструє портрет IKE, місце, яке імітує старовинний кінотеатр та атмосферні штрихи, як громовий птах 1959 року та приватна телефонна кабінка. Франчайзі відкрили дев’ять подібних квадратів міста у семи штатах, з більшим зростанням.
Денні програми показали переваги для відомих скорочених учасників та їх доглядачів, але “це середовище дозволяє нам заглибитися в поводження з спогадами”, -сказала Ліза Тайбурський, керівник відділу маркетингу Гленнера, посилаючись на використання підказок та об’єктів до Використовуйте предмети, щоб заохочувати спогади та спілкування.
Для учасників “це приносить стільки спокою, щоб можна було обговорити те, що вони пам’ятають”, – сказала пані Тайбурський. “Ми бачимо, як вони сміються і посміхаються, формуючи дружні стосунки”.
Є мінімальні докази того, що такі середовища, включаючи сіл деменції в Європі, які створюють цілі мікрорайони (але не імітують минуле), забезпечують клінічні переваги або надійно покращують якість життя.
Однак “навколишнє середовище дійсно важливе і може дозволити або вимкнути”,-сказав Ендрю Кларк, співавтор книги “Деменція та місце” та професор університету Грінвіч в Англії.
“Нам потрібно знайти способи з’єднати людей, підтримувати процедури та щоденну діяльність”, – сказав він. Такі середовища можуть заохотити тих, хто має деменцію, “боротися з людьми, виходити і не закрити”.
Деякі експерти висловлюють неоднозначність та моральні проблеми. Доктор Кларк підтримує перехід від орієнтації реальності. “У деменції є всі ситуації, коли вони не говорять, що правда може бути кращою для людей, що добре добре”, -сказав він.
Але етика стає “темною”, додав він, якщо добре -цілі опікуни стикаються з людьми з деменцією, як діти. Наприклад, для доктора Заріт розповсюдження дитячих ляльок “відчуває себе по -дитячому”.
Основні дороги ростбека “спробуйте межі того, наскільки ця творчість перевищує обман”, – сказав доктор Джейсон Карлавіш, центр пам’яті Пенна. “Це починає ставати проблематичним, якщо” інших “людей”, – сказав він, створюючи відстань між тим, хто з когнітивними порушеннями та всіма іншими.
“Я думаю, що ми могли знайти більш творчі способи боротьби з важливими заходами”, – додав він.
Дійсно, програми деменції по всій країні мають все більше пропозицій, таких як інтерактивний театральний досвід, можливості створити мистецтво та досліджувати музику, зусилля щодо з’єднання через церковні церкви, збори між поколіннями з реальними дітьми та поводження з домашніми тваринами живими тваринами. Сотні кафе пам’яті регулярно зустрічаються.
Ненсі Берлінгер, актриса та дослідник з Центру Гастінгса, виявляє ще одне занепокоєння щодо середовища, орієнтованої на деменцію: “Стільки цього приходить до того, що ви можете собі дозволити”.
У франчайзингових міських квадратах учасники платять в середньому 150 доларів на день. (Medicaid, у справах ветеранів та державні та місцеві послуги іноді субсидують щоденні витрати.) У Riverspring, який вже пропонує повну інтерактивну програму, догляд за пам’яттю коштує 15 000 доларів на місяць.
(У Нью -Йорку для порівняння допомагає проживання в середньому 6500 доларів на місяць, а будинок престарілих займає близько двох разів у цьому 2023 році, згідно з щорічним опитуванням Генворта.)
З середовищами сіл та деменції, “стурбованість полягає в тому, що вони є кишенями для багатих”, – сказав доктор Кларк.
Або що є замінники належного персоналу. Створення дитячого садка та магазину Riverspring було дешевим, сказав пан Померанц. Але персонал не є і працює так, як передбачається, середовища вимагають від працівників, щоб співпрацювати з великими розмовами.
Багато закладів для медсестер та житлові заклади допомоги, багаторівневі керівники, намагаються задовольнити основні потреби, такі як супроводжуються жителями у ванній кімнаті, не кажучи вже про полегшення ринків у магазині двічі на тиждень. Замість того, щоб наймати та тренувати кількох людей, адміністратори можуть спокуситись просто пройти ляльки та робочі-домашні тварини.
Тим не менш, постійний пошук способів зробити життя більш стимулюючим та підтриманням старших з деменцією, зростаючим відсотком населення, отримує аплодисменти скрізь.
“Вибір відновити їх мозок у неушкодженій ситуації не існує”, – сказав доктор Берлінгер.
Але опікуни можуть “намагатися зустріти людей, де вони були і кажуть:” Що дає комфорт?
