Чи жорсткіші антидепресанти припинити героїн, як стверджує RFK JR? – FirstPost

Роберт Ф Кеннеді -молодший склав присягу на посаді секретаря охорони здоров’я та соціальних служб США, незважаючи на те, що він сказав, що деякі речі, які поставили брови під час підтвердження слухання. Однією з цих речей було твердження, що деякі люди мають більш важкий час вийти з антидепресантів, ніж вони виходять з героїну. Він спеціально посилався на поточне генерацію антидепресантів, що називаються селективним серотоніном або SSRIS.

RFK JR, як відомо, говорить суперечливими речами щодо медицини, але чи правильно це в цій кількості?

Rfk jr прав? Наскільки важко перестати приймати SSRI?

Виконання SSRI справді може бути складним, спричиняючи “синдром зупинки SSRI” у деяких людей. Синдром характеризується симптомами грипу, такими як запаморочення, нудота, головні болі та втома. У більшості випадків симптоми легкі та короткі.

Люди, які намагаються вийти з антидепресантів, які відчувають подібні симптоми, іноді вважають, що їх депресія повернулася і знову почне приймати свої антидепресанти. Диференціація між поверненням депресії та синдромом стелі SSRI може бути складною. І це може призвести до людей, які продовжують приймати свої антидепресанти, хоча вони більше не потребують цього.

Докази свідчать про те, що SSRI з короткою половиною життя (де препарат швидко розділений на організм), швидше за все, спричиняє синдром зупинки. Ці препарати включають фентин та флуоксамін, що спричиняє зупинку синдрому приблизно у семи відсотків людей.

Антидепресанти з довгим періодом напівжиття сертраліну та флуоксетином лише роблять синдром приблизно у двох відсотків людей.

Інші дослідження свідчать про те, що синдром переривання може досягти 40 %, коли люди перестають різко отримувати ССРІ.

Ситуація є більш складною, що деякі SSRI, що розподіляються тілом, мають активні метаболіти. Ці метаболіти можуть мати аналогічний вплив на SSRI і ефективно продовжити половину життя препарату.

Таким чином, флуоксетин, який має багато половини життя та активного метаболіту, рідко активує синдром переривання. З іншого боку, пароксетин має коротке половину життя і не має активних метаболітів і є SSRI, швидше за все, спричиняє результати відміни, що становить близько 65 % випадків.

Найпростіше пояснення синдрому переривання полягає в тому, що виникнення цих препаратів призводить до різкого та швидкого зниження серотоніну, нейротрансмітер, який вважав опосередкованим початковим антидепресантним ефектом. Це груба надсискання, але правильний рівень серотоніну робить вас щасливими та розслабленими, тоді як низький рівень робить вас сумними і хвилюючи.

Ця теорія переривання серотоніну підтримується дослідженнями у щурів, хоча інші нейромедіатори майже напевно беруть участь.

SSRIS проти героїну Виведення

Героїн активує білок, що знаходиться в мозку, спинному мозку та шлунково -кишковому тракті, який називається опіоїдним рецептором. При активації ці рецептори зменшують сприйняття болю, запобігаючи больові сигнали в нервовій системі.

Більше користувачів героїну відчувають синдром виведення порівняно з SSRIS. Близько 85% споживачів опіоїдів, які імпортують наркотики, мають важкі симптоми відміни, коли вони виходять з неї. Як і у SSRI, тяжкість виведення опіоїдів залежить від того, як довго застосовувалося половина життя конкретного опіоїду.

Героїновий напівжиття дуже коротке, що свідчить про те, що це спричинить сильні симптоми відміни. Однак героїн виробляє два активні метаболіти, коли їх відокремлюють на тіло, 6-мам і морфін, які, такі як героїн, активують опіоїдні рецептори.

Але ці метаболіти не спровокують опіоїдний рецептор MU в тій же мірі, що і героїн. Таким чином, у більшості випадків відміни героїну значні симптоми виникають, оскільки опіоїдні рецептори швидко зміщуються з високої до низької активації, що призводить до сильних ефектів.

Симптоми включають бажання наркотиків, тривогу, нудоту, діарею, спазми шлунка, лихоманка та підвищення частоти серцевих скорочень. Все це спричинено змінами опіоїдних рецепторів у мозку та кишечнику. Шлунково -кишкові симптоми, як правило, коротші, тоді як психологічні симптоми, такі як тривога та дратівливість, можуть тривати роками.

Відставка від героїну часто вимагає лікування метадону або бупренорфіну, два препарати, які активують опіоїдний рецептор MU, але мають тривалий напів-життя.

Зазвичай хтось, хто намагається вийти з героїну, піде до фармацевта і прийме щоденну дозу метадону або бупренорфіну. Це так звана замісна терапія, оскільки новий препарат (метадон) замінює героїн.

Methadone має багато переваг перед героїном, в тому числі бути вільним (немає злочину, щоб отримати гроші на героїн), чистий (вам не потрібно використовувати потенційно брудні голки або, можливо, заражений героїн) і менш звикаючи, зі зниженими побічними ефектами.

Виведення героїну – відносно частіше і серйозніший стан. Але окремі пацієнти все ще можуть провести жахливий час, щоб вийти з SSRIS та відносно простіший час, що надходить від героїну.

Як перестати приймати SSRIS?

Щоб вийти з SSRI з невеликим шансом на синдром виведення, особливо для короткочасних SSRI, потрібно зменшити дозу. Це означає, що ви поступово отримаєте менші та менші дози протягом декількох тижнів або місяців до повного виходу. Останні медичні консультації свідчать про те, що зменшення повинно бути в більш тривалий період, ніж спочатку враховувати, а остаточні дози повинні бути значно нижчими.

Ви також можете перейти від короткого дії SSRI до довгого напівжиття, такого як флуоксетин, а потім видалити з флуоксетину, що повинно бути простіше, ніж викинути пароксетин.

Лікарі також повинні враховувати результати “Ноцебо”. Подібно до того, як лікарі можуть збільшити вплив плацебо, вони є позитивними для лікування, вони також можуть збільшити негативні ефекти (ефекти Ноцебо), зосереджуючись на можливих побічних ефектах. Тож якщо ваш лікар занадто багато зосереджується на можливому синдромі виведення SSRI, ви будете, швидше за все, матимете негативні наслідки.

На додаток до зменшення SSRI занадто пізно, існує багато лікарських засобів для пом’якшення наслідків виведення SSRIS. До них відносяться препарати щодо зменшення стресу, такі як бензодіазепіни та анти -часові препарати, такі як Ондансетрон для нудоти.

RFK -молодший Він зробив кілька суперечливих тверджень щодо здоров’я, включаючи, наприклад, у вакцинації. Однак з цього приводу, що стосується антидепресантів, є суттєві докази того, що погашення SSRI може бути дуже важким. Але для більшості людей навряд чи буде так само важко, як героїн.

Колін Девідсон, професор нейроформагології, Університет Центрального Ланкаширу

Ця стаття опублікована дискусією з ліцензією Creative Commons. Прочитайте оригінальну статтю.