У 2021 році Нова Шотландія стала першою юрисдикцією в Північній Америці, яка запровадила політику автоматичного призначення всіх дорослих донорами органів після смерті, якщо вони не відмовилися від програми за життя.
Цю ідею називають уявною згодою, і через чотири роки після її впровадження в Новій Шотландії закон призвів до значне збільшення донорства органів.
«Це було неймовірно успішно», — сказав CBC News доктор Стівен Бід, медичний директор програми донорства органів і тканин Нової Шотландії.
«Ми майже подвоїли наш рівень пожертвувань і очікуємо, що матимемо десь близько 35, можливо, навіть близько 40 донорів на мільйон, у той час, коли більшість жителів Канади будуть у підлітковому віці або за 20».
У 2023 році Нью-Брансвік також запровадив політику передбачуваної згоди, відомий як закон Еверіякий планується реалізувати у 2025 році.
Незважаючи на те, що інші провінції просуваються вперед із цією політикою, яка виявилася успішною, про Квебек неодноразово говорили вона не готова піти на такий крок.
Цього тижня загальнопартійний комітет у Національній асамблеї рекомендував Квебеку відмовитися від цієї ідеї, оскільки провінція готується внести новий законопроект про спрощення процесу донорства органів.
«Є дійсно ключові елементи, які нам потрібно вдосконалити [before having] ці дебати про передбачувану згоду”, – сказала Кетрін Блуен, член комітету та парламентський помічник міністра охорони здоров’я.
Експерти погоджуються.
Хоча передбачувана згода може здатися простим рішенням, щоб врятувати більше життів, експерти кажуть, що її відсутність не є причиною того, що стримує зусилля Квебеку щодо донорства органів. Скоріше, це відсутність ключових заходів для провінції, які зробили б політику гідною прийняття.
Успіх не пояснюється реформою згоди
Бід каже, що, хоча ймовірна згода потрапила в заголовки газет, він не приписує успіху Нової Шотландії у збільшенні рівня донорства органів самої політики.
Він каже, що часто не помічають, що застаріла програма донорства органів у провінції була перебудована «знизу вверх», коли було прийнято законодавство, щоб зробити його ефективним.
«Саме ця системна зміна різко збільшила наші пожертвування, а не окремий елемент закону», — сказав Бід.
За його словами, оновлення передбачало більше навчання для медичних працівників на передовій, кращий зв’язок з адміністраторами лікарень і нову базу даних для відстеження статусу донора.
«Я не думаю, що на наш успіх взагалі вплинув фактичний процес отримання згоди, окрім того, що уряд і медичне співтовариство дали чітке повідомлення нашому населенню, що донорство — це дуже добре. – сказав Бент.
Він сказав, що закон, який змінює процес отримання згоди, але не вирішує інші питання, «насправді не вирішує велику проблему».
Генеральний директор Transplant Québec Мартін Бушар також каже, що передбачувана згода не пов’язана безпосередньо зі збільшенням пожертвувань, оскільки сім’ї все ще можуть накласти вето на рішення відповідно до політики.
“Сім’я все ще може сказати: “Ні, я з цим не згоден”, і ми не будемо рухатися вперед, тому що ми не усунули основні причини, чому сім’ї кажуть “ні”, – сказав він.
Великі проблеми Квебеку
Коледж лікарів Квебеку (CMQ) має зберіг ту саму мелодію з січня коли він сказав, що передбачувана згода «не є панацеєю від збільшення кількості донорських органів і трансплантацій у Квебеку».
Він сказав, що спочатку необхідно вжити заходів для покращення процесу в провінції, таких як навчання персоналу, краща організація та обізнаність громадськості, щоб спонукати людей ставати донорами.
У 2023 році рівень донорства в Квебеку становив 23 померлих донора на мільйон людей. Станом на 31 грудня минулого року в Квебеку на пожертвування органів чекали 853 людини.
«Квебек не там, де він має бути з точки зору донорства органів», — сказав Андре Фортін, критик охорони здоров’я від офіційної опозиції та член комітету охорони здоров’я в Національній асамблеї.
«Ми не ті лідери, яких ми очікували б і хотіли б, щоб наша провінція була за кількістю пожертвувань органів, за тим, як ми робимо речі».
Його комітет виявив кілька проблем із процесом донорства органів у Квебеку, зокрема неузгоджені процедури виявлення та направлення потенційних донорів, невідповідну підготовку донорства органів для персоналу на першому місці та обмежену обізнаність громадськості.
Основні рекомендації у звіті комісії від 22 жовтня включають створення центрального реєстру статусу згоди та впровадження рамкового закону, який забезпечить чіткі протоколи для ідентифікації та направлення потенційних донорів до всіх лікарняних центрів Квебеку.
Комісія також радить провінції призначити єдине агентство для нагляду за процесом донорства та трансплантації органів у провінції.
Transplant Québec сподівається отримати цю роль.
Правильне введення неявної згоди
Фортін запропонував запровадити уявну згоду в кінці дворічного періоду з широким суспільним обговоренням і впровадженням усіх змін, рекомендованих комісією.
«Я думаю, що це те, що можна зробити, якщо населення буде належним чином проінформовано та проведено консультації, як це зробила Нова Шотландія», – сказав він.
Якщо Квебек дійде до цього, Бід наголошує на важливості правильного впровадження політики. Для Нової Шотландії це означало попередження критики шляхом створення реєстру відмов, що дозволило людям зробити свій вибір відомим.
«Тож це потенційне джерело негативу ніколи не викликало жодної тяги. Це була випадкова, випадкова публікація в блозі чи щось подібне, але переважне сприйняття з боку громадськості було абсолютно підтримуючим», – сказав Бід.
Він також сказав, що ця політика гарантує, що члени родини все ще можуть накласти вето на пожертвування органів, заявивши, що зобов’язанням є підтримка сімей, щоб вони могли прийняти найкраще рішення в найгірший день.
«Ці дві речі, які могли б повністю зірвати нашу програму… це речі, які ми стратегічно, спеціально вбудували в нову модель», — сказав він.
