Чому пацієнти з нирками вмирають, чекаючи падіння трансплантації – FirstPost

Щороку тисячі індіанців страждають від ниркової недостатності, яка дотримується надії на трансплантацію, але для багатьох ця надія з часом ослаблена. З великими списками очікування, сильною відсутністю трупних інструментів та фінансових перешкод, велика кількість пацієнтів помирає, перш ніж вони коли -небудь отримають трансплантацію.

У Делі менше 2% слабких трансплантацій нирок отримують зменшення трансплантації, залишаючи тисячі залежних донорів або тривалий діаліз. З довгими списками очікування, низькими показниками донорства органів та фінансовими перешкодами багато вмирають, перш ніж отримати другий шанс у житті.

Індія виконує близько 14 000 трансплантацій нирок на рік, але менше 2000 з них приїжджають від померлих донорів. Це означає, що переважна більшість базується на живих донорах – членів сім’ї або близьких родичів, які відповідають їх типу крові та готові дати нирки. Цифри малюють інтенсивне зображення кризи.

Наприклад, в Aakash Healthcare в Делі, з 2001 року було проведено понад 200 трансплантацій, але було задіяно лише чотири пожертви трупів. Тим часом лікарня в даний час надає діаліз у більш ніж 200 пацієнтів, але менше 2% ніколи не мають можливості пересаджувати.

“Що стосується частоти життя проти мертвих пожертвувань нирок, було помічено, що померла пожертва нирки залишається незвичною на півночі Індії, що становить приблизно 1% або менше, ніж загальна трансплантація. Трансплантації нирок продовжують виходити з танців. Ретеш Шарма, режисер та керівник, нефрологія та трансплантація медицини нирок, азіатська лікарня.

Перешкоди для донорства органів

Незважаючи на величезне населення Індії та збільшення медичного розвитку, пожертви загиблих нирок залишаються рідкісними. Експерти пов’язують це з відсутністю обізнаності, соціально -культурними місцями та неадекватною медичною інфраструктурою.

“Основна перешкода для донорства органів – відсутність усвідомлення населення громадськості після смерті мозку. Пожертвування органів після смерті мозку не означає, що нирки одужують люди, які природно померли. Інсульт і перебувають у стані незворотної коми, і вони повністю залежать від машин. Консультування для сімей жертв смерті мозку “, – пояснив доктор Свай Мане, нефрологія, консультант, нефрологія, лікарня Зевса.

Соціо -культурні переконання ще більше ускладнюють це питання. “Серед деяких отримувачів кандидатів є відмова прийняти органи померлих людей за страх чи недовіру”, – сказав доктор Субер Гош, консультант, нефрологія та медицина трансплантації нирок, лікарня PSRI. “Соціокультурні фактори заважають багатьом людям реєструватися до донорів після смерті. Зрештою, відсутність медичної інфраструктури та персоналу є проблемою Панінддії в цій галузі, яка потребує термінової уваги”,-додав він.

Тільки в Aakash Healthcare понад 45 пацієнтів зараз перебувають у списку очікування легенів нирок.

Доктор Вікрам Калра, додатковий директор, нефрологія та трансплантація нирок, Aakash Healthcare заявив, що інші країни отримали різні підходи до вирішення кризи.

В Іспанії рівень донорства органів більший через обов’язкову систему звільнення, яка забезпечує більшу доступність трупів нирок. Індія дотримується системи відмови, яка суттєво впливає на кількість проведених трансплантацій туші “,-пояснив він.

Економічна вага трансплантацій

Навіть коли можлива трансплантація, економічні обмеження часто заважають пацієнтам проходити з ним. Багато хто продовжує діаліз просто тому, що вони не можуть дозволити собі одноразову вартість операції.

У Aakash Healthcare вартість трансплантації нирок від живого донора становить приблизно 8 рупій, що охоплює хірургію, післяопераційну допомогу та імуносупресивні препарати. Протягом перших трьох місяців після трансплантації імуносупресивні препарати коштували близько 15 000 на місяць, врешті-решт зменшуючи 4000-6000 рублів на місяць через шість місяців.

“Загальна вартість трансплантації нирок залежить від типу трансплантації. Якщо група крові сумісна, вартість становить приблизно 6-8 лак. Якщо ні, то вона вище ₹ 10-15 лак, що залежить від різних факторів”,-сказав доктор Гош.

“Економічні обмеження впливають на рішення про продовження діалізу”, – сказав доктор Ретеш.

“Хоча трансплантація є унікальною витратами, на відміну від діалізу, який вимагає постійних фінансових інвестицій, багато пацієнтів намагаються організувати необхідні кошти в одному випадку і, отже, вибирають діаліз.

Реальність життя в діалізі

Для тих, хто залишається в діалізі, життя стає циклом відвідувань лікарні. Пацієнти зазвичай проходять два -три сеанси діалізу на тиждень, кожна з чотирьох годин. Окрім страждань, діаліз значно знижує тривалість життя та приносить ряд ускладнень.

“Діаліз тривалості пов’язаний з різними ускладненнями, включаючи інфекції, проблеми з судинним доступом, серцево -судинні захворювання та неправильне харчування. З часом пацієнти також можуть розвивати кісткові слабкість та розлади м’язів”.

Тривалість життя в діалізі залишається значно нижчою, ніж у одержувача трансплантації.

“Дані свідчать про те, що 10-річна виживаність для пацієнтів з діалізом становить близько 15-20%, а це означає, що понад 80% не виживають більше десяти років. Навпаки, трансплантація нирок пропонує майже нормальну якість життя”,-додав доктор Ретеш.

“У пацієнтів з тривалим діалізом, захворюваннями серця та повторювальними інфекціями є найпоширеніші ускладнення, з подальшим харчовим дефіцитом, марнотратами м’язів та кісткових розладів, таких як остеопороз”, -сказав доктор Гош.

Шлях вперед

Експерти погоджуються з тим, що Індії потрібні більш сильні кампанії з обізнаності, щоб навчити громадськість пожертвувати орган. Школи могли відігравати важливу роль у навчанні дітей про донорство органів, що дозволяє їм передавати ці знання своїм сім’ям.

“Історії успіху повинні бути просуваються, щоб населення на всіх навчальних закладах знає”, – сказав доктор Гош.