Протестувальники проти абортів слухають президента Дональда Трампа під час його виступу на 47-му щорічному Марші за життя у Вашингтоні, округ Колумбія, 24 січня 2020 року.
Олів’є Дульє | Afp | Getty Images
Виборці в семи з 10 штатів цього тижня схвалили заходи щодо захисту прав на аборти, актуальне питання, яке допомогло американцям на виборчих дільницях.
Але перемога новообраного президента Дональда Трампа вранці в середу може зробити доступ до процедури більш вразливим і невизначеним у США, попереджають експерти з питань охорони здоров’я, залишаючи репродуктивне благополуччя багатьох жінок на волосині.
Трамп досить голосно висловлював свою позицію щодо абортів, останнім часом заявивши, що не підтримає федеральну заборону та хоче залишити це питання на розсуд штатів. Але Трамп і його призначенці на федеральному рівні можуть ще більше обмежити аборти на федеральному рівні за допомогою методів, які не вимагатимуть від Конгресу прийняття нового законодавства.
«Чим більше обмежень ми бачимо щодо абортів протягом наступних чотирьох років, тим гіршими будуть результати для здоров’я. Люди страждають і вмирають без потреби», — сказала Кеті О’Коннор, старший директор федеральної політики щодо абортів у Національному жіночому правовому центрі.
Доступ до абортів у США вже перебував у стані зміни протягом двох років після того, як Верховний суд скасував рішення Роу проти Вейда та припинив федеральне конституційне право на процедуру — рішення, яке Трамп вважає заслугою після зміни форми суду. Станом на минулий рік понад 25 мільйонів жінок віком від 15 до 44 років жили в штатах з більшими обмеженнями на аборти, ніж до рішення суду в 2022 році, повідомляє PBS.
Експерти кажуть, що подальше придушення абортів адміністрацією Трампа може поставити під загрозу здоров’я багатьох пацієнтів, особливо малозабезпечених або кольорових людей.
«До тих пір, поки у нас є уряд, який не буде повністю відданий доступу до абортів для всіх, хто цього прагне, на місцях буде хаос і плутанина щодо того, що є законним, а що доступним», – сказав О’Коннор. «Це сприятиме триваючій кризі доступу до медичної допомоги, яку ми спостерігаємо з абортами».
Незрозуміло, якими можуть бути дії Трампа з цього приводу. Згідно з червневим опитуванням, проведеним Центром дослідження зв’язків з громадськістю Associated Press-NORC, громадськість не підтримує загальнонаціональну заборону абортів. Принаймні 70% американців виступають проти федеральної заборони абортів або заборони процедури у шість тижнів.
Експерти кажуть, що якщо Трамп вирішить обмежити доступ, це може включати обмеження використання медикаментозного аборту, особливо якщо він здійснюється за допомогою телемедицини або доставляється поштою.
Згідно з березневим дослідженням Інституту Гуттмахера, дослідницької організації, яка виступає за доступ до абортів, медикаменти є найпоширенішим методом припинення вагітності в США, на нього припадає 63 відсотки всіх абортів у США минулого року.
Кампанія Трампа не відразу відповіла на запит про коментарі.
Закон Комстока протягом десятиліть
За словами Джулі Кей, співзасновника та виконавчого директора коаліції телемедичних абортів, адміністрація Трампа могла б різко обмежити або заборонити медикаментозні аборти, застосувавши тлумачення давно померлого Закону Комстока.
Закон, прийнятий у 1873 році, передбачає федеральний злочин надсилання або отримання поштою наркотиків чи інших матеріалів, призначених для аборту. Він не був широко впроваджений протягом десятиліть.
Національний жіночий страйк проти другої річниці Dobbs v. Джексона, рішення Верховного суду, яке скасувало Ро проти Вейда, біля Верховного суду США у Вашингтоні в понеділок, 24 червня 2024 року.
Білл Кларк | Cq-roll Call, Inc. | Getty Images
Адміністрація Трампа може використати закон, щоб заблокувати доставку та розповсюдження таблеток для переривання вагітності та потенційно будь-якого медичного обладнання, яке використовується для процедур переривання вагітності, наприклад розширювачів і аспіраційних катетерів, заважаючи лікарям робити аборти в лікарнях, за словами Келлі Діттмар, директора з досліджень у Рутгерський центр для американських жінок і політики.
Щоб забезпечити його виконання, Трамп повинен був би призначити генерального прокурора, який бореться з абортами, що потребує підтвердження Сенату.
Адміністрація Байдена стверджує, що положення Закону Комстока застаріли. У серпні Трамп заявив, що не планує застосовувати закон Комстока.
Але прихильники абортів і люди з найближчого оточення Трампа, включно з його напарником, віце-президентом Джей Ді Венсом, стверджують протилежне. Деякі з колишніх радників Трампа, які пишуть у проекті консервативної політики «Проект 2025», також підтримують використання Закону Комстока для обмеження таблеток для аборту. Так само робить кожна велика організація, яка виступає проти абортів у країні.
О’Коннор зазначив, що будь-які спроби застосувати його, ймовірно, будуть протидіяти закону.
Це питання може закінчитися у Верховному суді, судді якого відкрито висловили ідею, що Закон Комстока може заборонити аборти. На початку цього року судді Семюель Аліто та Кларенс Томас неодноразово посилалися на Закон Комстока під час усних аргументів у справі про медикаментозне переривання вагітності.
Призначення активістів проти абортів на ключові посади в агентстві
Трамп також міг би призначити лідерів проти абортів для контролю над ключовими федеральними агентствами, які могли б використовувати виконавчу владу, щоб суворо обмежити або заборонити процедуру в США, до яких входять Міністерство охорони здоров’я та соціальних служб, Управління з контролю за продуктами й ліками та Міністерство юстиції.
«Ці агенції допомогли роз’яснити або захистити якомога більше в пост-Доббсівському світі, коли справа доходить до прав на аборт», — сказала Келлі Баден, віце-президент з політики в Інституті Гутмахера, посилаючись на рішення Верховного суду у справі «Доббс проти». Жіноча організація охорони здоров’я Джексона, яка скасувала справу Roe v. Уейд.
Трамп і його політичні призначенці в FDA можуть наказати агентству суттєво обмежити або, можливо, припинити доступ до міфепристону, одного з двох препаратів, які використовуються в загальному режимі абортів.
Лікарі, які виступають проти абортів, посварилися з FDA у 2023 році в судовому спорі щодо схвалення препарату агентством більше двох десятиліть тому. У червні Верховний суд одноголосно відхилив оскарження міфепристону та став на бік адміністрації Байдена, що означає, що широко використовуваний препарат може залишатися широко доступним.
Таблетки міфепристону та мізопростолу зображені в середу, 3 жовтня 2018 року, у Скокі, штат Іллінойс.
Ерін Хулі | Chicago Tribune | Трибуна Служба Новин | Getty Images
Однак призначені Трампом FDA можуть домогтися скасування деяких змін, внесених з 2016 по 2021 рік, які розширили доступ до міфепристону. Це може включати відновлення вимог, які вимагатимуть особистого введення міфепристону, що фактично усуне доступ до таблеток через телемедицину.
Відповідно до дослідницького проекту, опублікованого в травні Товариством планування батьківства, телездоров’я стало все більш поширеним способом доступу до облікових записів абортів, припадаючи на майже 1 з 5 з них в останні місяці 2023 року.
За словами Аліни Салганікофф, старшого віце-президента та директора політики жіночого здоров’я в KFF, дослідницькій організації з питань охорони здоров’я, обмеження телемедицини як варіанту матиме «неймовірний жахливий ефект» для доступу до абортів.
«Імовірно, ми побачимо більше людей у країнах, де аборти заборонені, які будуть змушені подорожувати, більше затримок у отриманні допомоги, і, можливо, більшій кількості з них буде відмовлено в такій допомозі через труднощі, пов’язані з проходженням процедури особисто», – сказав він.
Нові керівники FDA також можуть спробувати застосувати більш екстремальний підхід: повністю скасувати схвалення міфепрістону. За словами експертів, обидві стратегії ігнорували б важливі наукові дослідження, які демонструють безпечне та ефективне використання міфепристону в США.
У серпні Трамп туманно припустив, що він не виключатиме, що FDA скасує доступ до міфепристону. Через кілька днів Венс спробував відкликати ці зауваження.
Коментарі Трампа, здається, є зміною його позиції в червні, коли колишній президент заявив під час дебатів на CNN, що він «не буде перешкоджати» доступу до міфепристону.
Відродження старих правил, запуск Байдена
Принаймні Трамп міг би скасувати деякі політики, застосовані під час його першого терміну, які ускладнювали аборти, і запобігти деяким зусиллям, які адміністрація Байдена використовувала для розширення доступу.
Представник Лоїс Франкель, штат Флорида, ліворуч, вказує на штати з обмеженими правами на відтворення, а представник Джойс Бітті, штат Огайо, і Джо Негуз, штат Колорадо, тримають карту під час прес-конференції щодо прав на відтворення в Капітолії США в середу, 8 травня 2024 року.
Білл Кларк | Cq-roll Call, Inc. | Getty Images
Трамп міг би повернути так зване правило внутрішніх кляпів, яке він запровадив у 2019 році та яке адміністрація Байдена скасувала у 2021 році.
Правило забороняло постачальникам послуг, які є частиною фінансованої з федерального бюджету сімейної програми Title X, направляти пацієнтів на аборти або надавати консультації, які містять інформацію про аборти. Title X — це десятирічна програма, яка надає пацієнтам, особливо малозабезпеченим, медичні послуги з планування сім’ї та профілактики.
Guttmacher’s Baden заявив, що це правило «знищило» мережу клінік планування сім’ї Title X і обмежило її здатність обслуговувати пацієнтів з низьким рівнем доходу. Він сказав, що ці клініки «досі оговтуються від цього».
«Я не бачу жодних причин припускати, що він не повернеться, щоб відновити це правило протягом перших 100 днів», — сказав Баден.
За словами Байдена, адміністрація Трампа також може швидко скасувати деякі укази Байдена, меморандуми та інші заходи, спрямовані на захист і розширення доступу до послуг репродуктивного здоров’я.
