Як рання діагностика може вберегти мільйони від втрати зору – Firstpost

Сліпота залишається серйозною глобальною проблемою охорони здоров’я, мільйони людей уразливі до захворювань, яким можна запобігти або вилікувати. У всьому світі основними причинами погіршення зору та сліпоти є порушення рефракції, катаракта, діабетична ретинопатія, глаукома та вікова дегенерація жовтої плями.

За даними ВООЗ, лише 36% людей із зором удалину через порушення рефракції та 17% людей із проблемами зору через катаракту мають доступ до відповідних втручань.

Згідно з повідомленнями, принаймні 2,2 мільярда людей у ​​всьому світі страждають від погіршення зору поблизу або вдалину, причому близько 1 мільярда випадків все ще можна запобігти або вилікувати. Основними причинами погіршення зору або сліпоти на відстані серед цих 1 мільярда людей є катаракта (94 мільйони), порушення рефракції (88,4 мільйона), вікова макулярна дегенерація (8 мільйонів), глаукома (7,7 мільйонів) і діабетична ретинопатія (3,9). мільйон). ).

У проникливій розмові с Перший постДоктор Удай Текчандані, офтальмолог-консультант, фахівець з вітреоретини, увеїту та ROP, лікарня Dr Agarwals Eye Hospital (Wadala) розповів про основні причини сліпоти, важливість ранньої діагностики та важливі успіхи, досягнуті в неонатальній допомозі, зокрема при ретинопатії недоношених недоношеність (РОП). ).

Які основні причини сліпоти сьогодні і як їх зменшити?

Доктор Текчандані: Основними причинами сліпоти є катаракта, діабетична ретинопатія, дегенерація жовтої плями та глаукома. Лікувати катаракту можна хірургічним шляхом, що передбачає заміну помутнілого кришталика на штучний. Порушення рефракції можна виправити за допомогою окулярів, контактних лінз або хірургічних методів, таких як LASIK і SMILE.

Діабетичну ретинопатію, потенційно сліпучий стан, можна лікувати лазерною терапією, інтравітреальними ін’єкціями, хірургічним втручанням і, що найважливіше, підтриманням ефективного контролю рівня цукру в крові. Залежно від конкретного типу захворювання макулярну дегенерацію можна лікувати пероральними препаратами та ін’єкціями. Глаукому, причину необоротної сліпоти, якій можна запобігти, можна контролювати за допомогою очних крапель, лазерної терапії або хірургічного втручання в запущених випадках.

Наскільки важливі рання діагностика та регулярне обстеження очей для запобігання сліпоті, особливо для груп ризику?

Доктор Текчандані: Рання діагностика має вирішальне значення для ефективного лікування захворювань очей, що призводять до сліпоти. Кожна дитина повинна пройти комплексне обстеження очей до шкільного віку або раніше, якщо є видимі проблеми чи ознаки, наприклад, зміна кольору очей.

Дорослим старше 40 років, особливо тим, у кого в родині була глаукома, слід регулярно проходити обстеження, оскільки нелікована глаукома може призвести до незворотної сліпоти. Крім того, кожен, у кого діагностовано цукровий діабет, повинен звернутися до офтальмолога для обстеження сітківки невдовзі після встановлення діагнозу, щоб виявити та лікувати діабетичну ретинопатію до того, як вона досягне більш серйозних стадій. Ранні скринінги та профілактичний догляд є життєво важливими для запобігання більшості захворювань, що викликають сліпоту очей, яким часто можна запобігти за допомогою раннього втручання.

Які найпоширеніші причини сліпоти та втрати зору у всьому світі?

Доктор Текчандані: Основними причинами сліпоти є катаракта, діабетична ретинопатія, дегенерація жовтої плями та глаукома. Однак найпоширенішою причиною погіршення зору в усьому світі є некоригована аномалія заломлення, що означає потребу в коригувальних лінзах або окулярах.

Чи можете ви пояснити, що таке ретинопатія недоношених, чому вона вражає переважно недоношених дітей і як рання діагностика та втручання можуть покращити результати для недоношених дітей?

Доктор Текчандані: Ретинопатія недоношених (РОП) — це захворювання, яке вражає сітківку недоношених дітей і може призвести до необоротної сліпоти у віці до шести місяців. Оскільки ці немовлята народжуються передчасно, їхні кровоносні судини сітківки не повністю розвинені при народженні. Коли дитина росте поза утробою матері, відмінності в навколишньому середовищі можуть перешкоджати нормальному розвитку кровоносних судин і призводити до утворення аномальних кровоносних судин. Це може спричинити кровотечу та напругу сітківки, що призведе до відшарування сітківки.

РОП може виникнути у будь-якої дитини, яка народилася з вагою менше 2 кг або народилася до 34 тижнів вагітності.

Крім того, у більших і важчих немовлят, які потребують кисню після народження, переливали кров або страждають від системних інфекцій, також може розвинутися РНП. Варіанти лікування ретинопатії недоношених включають лазерну терапію або інтравітреальні ін’єкції препаратів проти VEGF, залежно від стадії та тяжкості захворювання. У запущених випадках може знадобитися операція під загальним наркозом.

Батьки повинні переконатися, що їхня дитина, яка народилася до 34 тижнів вагітності або має вагу менше 2 кг, пройшла оцінку підготовленим фахівцем з ROP до досягнення 4-тижневого віку. Якщо дитина старша або важча, і педіатр підозрює проблеми зі здоров’ям, слід також проводити скринінг і подальше спостереження щодо ROP відповідно до національних рекомендацій. Важливо розуміти, що як тільки батьки помічають проблеми з очима своєї дитини, такі як зміна кольору білого або поганий зір, мало що можна зробити для відновлення зору.

Які досягнення були досягнуті в лікуванні ПКП і як заклади неонатального догляду можуть краще вирішувати проблеми діагностики та лікування ПКП у країнах, що розвиваються?

Доктор Текчандані: Ретинопатія недоношених (РН) спочатку лікувалася виключно лазерною терапією, і хірургічні результати для уражених дітей часто були поганими. Сьогодні доступні новіші ін’єкції, які можна вводити безпосередньо в око дитини для лікування РН. Прогрес у хірургічних техніках, таких як вітректомія з невеликим розрізом, разом із покращеним хірургічним обладнанням значно покращили результати хірургічних втручань для дітей із цим захворюванням.

Крім того, прогрес у догляді за новонародженими, особливо в безпечному введенні загальної анестезії цим вразливим немовлятам, відіграв важливу роль у запобіганні сліпоти. Важливо, щоб установи з догляду за новонародженими дотримувались інструкцій щодо надання кисню та якісного догляду новонародженим із груп ризику. Крім того, ранній скринінг навченим офтальмологом на ROP має вирішальне значення для забезпечення раннього виявлення та втручання.

Чи існують проривні методи лікування чи інновації в генній терапії чи дослідженнях стовбурових клітин, які можуть допомогти відновити зір людям із дегенеративними захворюваннями очей?

Доктор Текчандані: Для пацієнтів, які страждають від пігментного ретиніту або генетичної курячої сліпоти, доступне лікування для тих, у кого є специфічна генетична мутація, відома як RPE65. Це лікування передбачає операцію на очах, під час якої всередину ока вводять ін’єкції для покращення зору.

Наскільки важливий ранній скринінг для запобігання сліпоті у дітей, і які кроки можуть зробити батьки та опікуни, щоб забезпечити раннє виявлення?

Доктор Текчандані: Що потрібно знати батькам про здоров’я очей дітей

• Час екрану: Максимально обмежте час перед екраном. Для дітей віком до 1-2 років час перед екраном слід обмежити основними відеодзвінками. Для дітей старше 2 років обмежте час перед екраном навчальними заняттями. Занадто багато часу перед екраном може призвести до цифрового напруження очей, прогресуючих аномалій рефракції та різноманітних проблем зі здоров’ям, зокрема соціальної тривоги, синдрому дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ) і ожиріння.

• Заходи безпеки: Тримайте хімікати та гострі предмети подалі від дітей, щоб уникнути нещасних випадків.

• Обстеження очей: Кожна дитина повинна пройти обстеження очей у офтальмолога, щойно йде до школи. Це допомагає діагностувати будь-які порушення рефракції та запобігти амбліопії (лінивому оку). Перші ознаки, які вимагають перевірки на наявність аномалій рефракції, включають труднощі з розрізненням схожих на вигляд об’єктів або чисел, занадто близьке наближення до столу чи об’єктів для читання та примружування, щоб краще бачити.

• Аномальні симптоми очей: У будь-якому віці (навіть у новонароджених) будь-яка аномальна зміна кольору очей, наприклад білий або жовтий рефлекс, або будь-яке відхилення очей (косоокість) слід негайно звернутися до офтальмолога, оскільки це може свідчити про серйозні захворювання, такі як дитяча катаракта або навіть рак ока.

• Проблеми з рухом і зором: Труднощі з орієнтуванням у незнайомому середовищі, зіткнення з перешкодами або погане бачення вдень чи вночі можуть бути ознаками генетичних захворювань очей.

• Алергії: Почервоніння та свербіж очей можуть бути ознаками очної алергії. Необхідно проконсультуватися з офтальмологом для відповідних очних крапель, щоб запобігти переростанню алергії в серйозні захворювання, такі як кератоконус, опущення повік або інфекції рогівки.

• Активний відпочинок на природі: Активність на свіжому повітрі при природному сонячному світлі протягом принаймні 90 хвилин на день є важливою для розвитку очей і може допомогти запобігти швидкому прогресуванню аномалій рефракції.

• Недоношені діти: Будь-яка дитина, народжена передчасно (до 34 тижнів вагітності) з вагою менше 2 кг, повинна бути оглянута кваліфікованим офтальмологом до 30-го дня життя для перевірки на ретинопатію недоношених, причину необоротної сліпоти, якій можна запобігти.

Чи можете ви поділитися деякими статистичними даними щодо PEP, пов’язаних з Індією?

Доктор Текчандані: На Індію припадає близько 10% усіх випадків ретинопатії недоношених (РНП) у всьому світі. До 32% обстежених немовлят групи ризику мають певну форму РН. Серед них 18% немовлят групи ризику, які пройшли скринінг, мають важку РН, що може потребувати лазерного лікування, ін’єкцій, хірургічного втручання або комбінації цих втручань. Найпоширенішою причиною появи дітей на пізніх стадіях РН є недостатня обізнаність про хворобу та важливість раннього скринінгу та лікування.