Згодом, у листопаді, з обранням Дональда Трампа та поверненням республіканців до влади в Конгресі, питання про те, як найкращий опіоїдний розлад вирішив нову невизначеність. Протягом останнього десятиліття імпульс розширити доступ до опіоїдної залежності користувався двосторонньою підтримкою. Але під час своєї кампанії Трамп описав драконічне бачення для вирішення проблеми опіоїдів, загрозливих торговців наркотиками та контрабандистів смертною карою та обіцяє «запечатати» кордон. 1 лютого він підписав виконавчий наказ про накладення рахунків проти Китаю, Мексики та Канади, частково підштовхнути ці країни до припинення потоку фентанілу в США. (Незабаром після цього він віддав 30 днів у Канаді та Мексиці.)
Кіт Хамфріс, професор психіатричної та поведінкової науки в Стенфорді, який вивчає опіоїдну кризу, говорить, що ідея про те, що посилений контроль кордону може зупинити або значно зменшити потік фентанілу в країні, просто невірна. Фентаніл настільки сконцентрований, що кількість, необхідна для забезпечення попиту на всю країну протягом року, становить щонайменше 10 метричних тонн, оцінює він. Правоохоронні органи повинні знайти ці 10 тонн – вагу кількох автомобілів – серед понад семи мільйонів вантажних автомобілів, що переходять на кордони щорічно. Для того, щоб суттєво блокувати потік фентанілу, вона вважає, що вам потрібно повністю закрити кордон, щоб країна завдала масових фінансових збитків собі. І навіть із закритим кордоном літак, літаки та тунелі можуть легко продовжувати надавати ринок. Лист про день народження, надісланий з -за кордону, може принести комусь пропозицію опіоїду. “Ви не можете насправді утримувати фентаніл з такої великої країни”, – каже він.
Бажання Трампа зменшити державні витрати також стурбований прихильниками лікування ліками. Деякі республіканці шукають активних способів зменшити Medicaid, а також інші федеральні програми. Трамп також може спробувати скасувати або просто підірвати закон про доступну допомогу, улюблену ціль. Будь -який ріст може бути руйнівним для розподілу наркотиків для лікування опіоїдної залежності, повернення прибутку як тонкого, внаслідок введення Байдена. Medicaid охоплює близько 40 % неадультів з розладом вживання опіоїдів у Сполучених Штатах, близько двох -третій з яких лікуються за свою залежність через програму.
Також можливо, що Трамп буде розширити підхід громадського здоров’я, який він прийняв під час свого першого терміну, який пропагував адміністрацією Байдена, і продовжуватиме заохочувати зусилля щодо розвитку Мат Трампа, який підписав закон під час закону. Перший термін, який усунув деякі вимоги до лікарів, які хотіли призначити бупренорфін, зазначає Кассандру Фредерік, виконавчий директор з питань наркотиків, некомерційної компанії, яка підтримує меншу політику щодо наркотиків. І унікальний серед республіканських президентів, Трамп підтримав використання певних практик зменшення ураження, таких як прийняття чистих шприців, повідомляє перший генеральний хірург. Фредерік сказав мені, що вона сподівається, що сьогоднішня адміністрація буде продовжувати базуватися на роботі, яку зробив Трамп, та інших, щоб розширити доступ до лікування.
Важливо пам’ятати, скільки доказів є, що свідчить про те, що бупренорфін може допомогти людям з опіоїдною залежністю. Сара Вакеман часто вказує, коли вона штовхає за те, що вважає широким почуттям песимізму щодо опіоїдної кризи. Проблема полягає в тому, що цей ліки не досягає людей, які потребують цього досить швидко. “Більшість людей вважають, що це жахливо нестерпно. Ми не стикаємося, непереборною проблемою”, – говорить він. “Це не могло бути більше, ніж правда”.
