Літні пацієнти можуть погіршитися щогодини в ЕР. Ця команда працює проти годинника, щоб їх вийти

Це 7 ранку У відділенні невідкладної допомоги лікарні Сент -Марії в Монреалі та геріатричній медсестра Лееза Паолон починає свій день перед екраном, повним імен пацієнтів, зазначивши, що кожен підкреслений синім кольором.

“Ми боремося проти годинника, щоб зробити цих пацієнтів і сподіваємось вийти звідти”, – сказав Паолон, доктор Брайан Голдман, ведучий радіо CBC Біле пальто, чорне мистецтво.

Сині імена належать пацієнтам 75 і вище, яких медсестри визнавали ризик оперативного зниження в лікарні. Чим більше ці пацієнти проводять на ЕР, тим гірше їх наслідки через явище, відоме як лікарня. Це стосується фізичного і часто когнітивного зниження, що відбувається внаслідок госпіталізації.

ER -наукова група геріатричної мультикультурної групи щодо цілей Святої Марії з моменту їх прибуття.

Враховуючи кількість канадців 85 і вгору буде потрійним У наступні 20 років медичні працівники та дослідники чують тривогу, щоб підтримувати дорослих людей з лікарні, поширюючи слово, що – можливо, навпаки – лікарня не завжди є найбезпечнішим для них місцем.

Дослідження показали, що розтріскування є катастрофою для літніх пацієнтів у лікарні ЕРС. Дослідження, опубліковане в Канадський журнал геріатрії в 2017 році Він виявив, що кожен п’ятий пацієнт старше 65 років розвинувся делірієм – серйозною зміною психічного стану, що передбачає плутанину та відсутність усвідомлення – після витрачання 12 годин на ЕР.

Він також встановив, що делірій часто розширює лікарня, залишається тиждень і більше, встановлюючи доміно зниження. У гіршому випадку літній чоловік входить до лікарні як той, хто живе самостійно і ніколи не йде додому.

Не призначені для людей похилого віку

Щоб уникнути цього, перший крок заважає літньому пацієнту чекати секунду більше, ніж потрібно.

“Зокрема, навколишнє середовище може бути набагато складніше для геріатричного пацієнта”, – каже Паолон.

Завдяки несамовитому середовищі ER – світла та шуму, що порушує сон, без вікон, страв та ліків, які давно дають або опускаються – пацієнт може рости всього за кілька годин. Тоді їх потрібно прийняти.

І це погана новина, говорить геріатричний доктор Джулія Чабо, співавтор команди. “Ми знаємо, що на кожен день літній пацієнт витрачає на ліжко або на носилки. Для відновлення знадобиться три дні”.

Крім того, як тільки приймає геріатричного пацієнта, їх середнє перебування в Св. Мері – 28 днів, що коштує лікарні десятки тисяч доларів, каже Чабо.

Таким чином, відправлення цієї групи-і, ніж половина дороги дворічного пілота-це активно ініціативна, оцінюючи та цілющі пацієнтів похилого віку, сподіваючись, що вони можуть бути звільнені з відповідною підтримкою.

У будь -який день медсестра Леза Паолон асоціюється з фізіотерапевтом, професійним терапевтом, соціальним працівником та одним із чотирьох геріатрії.

Запобігання er ‘відмов’ ‘

“Синій” пацієнт на сортувальному човні в день Біле пальто, чорне мистецтво Спостерігається, що їй 84 -річна Марія Пасторе, яка приходить з болісною в’язницею в стегні, погіршилася на недавній осені. У неї також є згусток крові в нозі. Це третій Монреаль, який провів останні кілька місяців.

У першому, її застрелили, вона застрелила Кортизон на стегні після 10 -годинного очікування. По -друге, рецепт ходунки. Але без нагляду, щоб переконатися, що ви ніколи цього не отримали.

Для команди в Сент – Мері, важлива мета – уникати подібних “відскоків”.

“Це вимагає моніторингу, інакше він опиниться в різних ЕР у всьому місті”, – каже фізіотерапевт Наталі Ілієнко.

Ілієнко та професійний терапевт Стефані Юнг роблять детальний прийом, який включає все, від того, наскільки незалежний пастор – він робить власну кулінарію та прибирання – в історії хвороби, фізичної витривалості, ліків та мобільності.

Леза Паолон розмовляє з Pastore по -італійською мовою, що розповідає доктора Брайан Голдман, він дізнався від бабусь і дідусів, які допомогли його збільшити. “Вони – найсильніші люди, яких я знаю”, – сказав Паолон.

Паолон починає стикатися з планом догляду разом. Пасторе – вдова. Її син живе в Нью -Йорку і не має сімейного лікаря. Але коли Паолон закликає до резиденції людей похилого віку, де вона живе, виявляється, що в готелі працює сімейний лікар.

Через годину все встановлено.

“Таким чином, у нас є моніторинг ревматології. У нас є моніторинг гематології … і я піду до лікаря -житла”. Він також оновлює лікарняні файли за допомогою поточного номера телефону Pastore-невеликою, але критичною деталізацією, враховуючи зустріч та відстеження зараз у книгах.

Більше чекає, вища смертність

Доктор Роберт Драммонд, спеціаліст з екстреної медицини, який працював у Св. Мері протягом 30 років він каже, коли людям старшого віку доводиться чекати: “Це не просто страждання для них, це є більшим ризиком захворюваності та смертності”.

2023 дослідження з Франції Він виявив, що пацієнти 75 років і старше, які чекають на ніч на ЕР, мали “значно вищий рівень смертності в лікарні”.

Драммонд каже, що нова команда ER “змінила величезну зміну. ​​Це дуже енергійно”.

Наприклад, група пом’якшується, якщо є достатня підтримка пацієнтів з геріатрикою, щоб повернутися додому та доглядати за правильним, коли це не так. Як коли пацієнти навчаються, Труонг Нгуен, 77 років, живе в буддійському храмі, де він не отримає допомоги цілодобово, який повинен оговтатися від перелому плеча.

“Я почуваюся ясно, – каже Нгуен, – але я не можу занадто сильно рухатись”.

Юнг та Ілієнко поєднуються з Нгуєном із слінгом, щоб допомогти плечі вилікувати та просити ортопедичну консультацію, щоб визначити, чи потрібна операція.

Але Нгуен використовує ходунку, і це не буде працювати лише однією хорошою рукою. Тож команда просить передати до реставраційного закладу і приймає ліжко під час очікування.

Крапкове з’єднання

Літні пацієнти, яким потрібен рівень догляду Нгуєна, є правилом, а не винятком, каже доктор Бретані Елліс, лікар в Саскатуні та голова Комітету з геріатричної медицини для Канадського союзу лікарів з надзвичайних ситуацій (CAEP).

З’являються дані CAEP Люди похилого віку становлять від 20 до 40 відсотків усіх пацієнтів з ЕР.

Елліс каже, що доступ до інтегрованої геріатричної допомоги “надзвичайно змінний” по всій Канаді. Хоча він знає лише декілька порівнянних команд із Сент-Марією, він каже, що в провінціях є програми профілактики ER-делірію, такі як Саскачеван, Британська Колумбія та Ньюфаундленд та Лабрадор. Тим часом Онтарі впровадив програму для навчання медсестер у надзвичайній геріатричній допомозі.

За допомогою певної творчості Елліс каже, що такий підхід можна застосувати де завгодно. “Наприклад, невелика лікарня, ймовірно, не має внутрішньої фізіотерапії, професійної терапії, геріатрії чи аптеки”, – каже він, але може працювати з цими іншими експертами громади для більш повної допомоги.

Швидко і безпечно розрядити

Поки пілот Сент -Марії все ще триває, доктор Чабо сказав, що попередні дані, які ми обіцяємо, дуже небагато, що команда буде постійною. Геріатричні пацієнти зараз витрачають в середньому на 10,5 години менше, ніж раніше, і на 28 % менше приймаються.

Як і Марія Пасторе, яку команда вирішила безпечно взяти на себе до кінця дня. Ілієнко приїжджає з абсолютно новим Уокером, безкоштовно, тому що її провінція покриває на її стан.

Команда допомагає Pastore встати, регулювати ходунку, щоб поміститися, а потім стоїть назад, коли він пробивається вниз по коридору своїми новими колесами.

“Чудово, це виглядає більш стабільно”, – каже Чабо. “Як ціла група. Я думаю, що це було великим втручанням”.

ЩоQue Bella, Signora! “Каже медсестра Паолоне, коли вона спостерігає, як Пасторе безпечно ходить з ЕР.