Стартап охорони здоров’я Ro випустив новий безкоштовний інструмент у вівторок, щоб допомогти пацієнтам визначити, чи покриває їхня страховка популярний клас препаратів для схуднення та діабету під назвою GLP-1.
Більшість страхових планів покриває GLP-1, коли він використовується для лікування діабету, тому ці пацієнти зазвичай можуть уникнути місячної ціни на ліки, яка становить близько 1000 доларів США. Однак охоплення лікуванням зниження ваги є менш поширеним, і навігація в складному страховому ландшафті може бути важкою для пацієнтів і забирати багато часу для тих, хто призначає ліки.
Деякі пацієнти можуть пропустити лікування, тому що вони просто не знають, що вони мають покриття. Ро сказав, що майже половина пацієнтів компанії мають певну форму страхового покриття для GLP-1, згідно з даними клієнтів.
Ро сказала, що сподівається, що її новий інструмент допоможе пацієнтам зрозуміти їхні варіанти покриття, щоб вони могли вирішити, як продовжити втрату ваги. Цифрова медична компанія також може виграти, оскільки це може спонукати деяких пацієнтів приєднатися до програми компанії GLP-1.
Попит на GLP-1, в т.ч Ново НордіскЛікування Wegovy для схуднення та ін’єкції діабету Ozempic перевершили обсяги продажів за останній рік у США. Інші фармацевтичні компанії — і цифрові медичні компанії, такі як Ro — намагаються скористатися процвітаючим ринком GLP-1, який, на думку аналітиків, може коштувати більше. понад 100 мільярдів доларів до кінця десятиліття.
Пацієнти, які беруть участь у програмі Ro, можуть отримати рецепт на GLP-1, і компанія також пропонує складені версії препарату, коли фірмових версій бракує. Сполуки GLP-1 є персоналізованими альтернативами фірмовим препаратам, розробленим для задоволення потреб конкретного пацієнта.
Програма також дозволяє пацієнтам щомісяця зустрічатися з лікарем і отримати доступ до навчальної програми контролю ваги. Включає цілодобовий обмін повідомленнями, індивідуальне навчання з медсестрами та допомогу в навігації щодо страхового покриття.
«Тягар розуміння вартості, а також тягар покриття є головною причиною, через яку пацієнти навіть не роблять першого кроку», — сказав співзасновник і генеральний директор Ro Захарія Рейтано в інтерв’ю CNBC. «Ми дійсно хотіли переконатися, що пацієнти мають цю інформацію якомога раніше під час подорожі, щоб вони могли вибрати найкращий наступний крок».
Як працює страховий інструмент Ro
Інструмент перевірки страхування Ro доступний в Інтернеті, і пацієнти повинні будуть ввести частину своєї основної медичної та страхової інформації.
Приблизно через один-три дні пацієнти отримають персоналізований звіт із зазначенням того, чи є у них покриття, чи потрібен попередній дозвіл, і яка їхня приблизна доплата буде за кожен основний препарат GLP-1. Вся інформація у звіті надходить безпосередньо від страховиків.
Інструмент також описує наступні кроки, які пацієнт може зробити, наприклад, почати роботу з програмою Ro GLP-1 або надіслати своєму лікарю посилання на результати.
«Одна з речей, яка потребує вдосконалення загальної подорожі пацієнта… це спроба отримати якомога більше інформації для пацієнтів на ранніх етапах їхньої подорожі, оскільки це дійсно впливає на шлях вниз за течією», — сказав Рейтано.
Зразок звіту пацієнта, наданий Ro, показав короткий виклад страхового покриття, наявності запасів і приблизну суму відшкодування для кожного препарату, включаючи Wegovy, Ozempic, Елі ЛілліІн’єкція Zepbound для схуднення та з’єднання семаглутид, активний інгредієнт GLP-1 від Novo Nordisk.
Наприклад, у звіті говориться, що пацієнт має страхове покриття Wegovy і відповідає вимогам для попереднього схвалення програми, таким як певний індекс маси тіла та інші захворювання, такі як діабет і серцеві захворювання.
Це означає, що пацієнт “повинен мати можливість отримати страхове покриття без значних проблем”, – йдеться у зразку звіту.
Згідно зі звітом, орієнтовна доплата пацієнта становить 0 доларів США, якщо його попередній дозвіл буде схвалено на основі інформації, отриманої від представника страхової компанії Blue Cross Blue Shield.
Звіт пацієнта також включав таблицю з окресленням ймовірних витрат на Wegovy протягом наступних 12 місяців. Це базується на прейскурантній ціні препарату в 1350 доларів США на місяць і орієнтовній річній франшизні в 2000 доларів США. У таблиці підраховано, що пацієнт заплатить 1350 доларів за перший місяць на Wegovy, 650 доларів за другий і нічого за третій місяць і далі.
В іншій частині доповіді він зазначив Деякі дози Wegovy є дефіцитними, що базується на базі даних про дефіцит ліків Управління з контролю за якістю харчових продуктів і медикаментів, а також на нещодавно випущеному Ro для відстеження поставок GLP-1. Відповідно до звіту, більшість пацієнтів Ro у Вегові не можуть отримати лікування протягом 14 днів після надсилання рецепта в аптеку.
«Я думаю, що це має бути першим кроком у чиємусь шляху, якщо вони зацікавлені в GLP-1», — сказав Рейтано. «Тому що незалежно від того, чи хочуть вони піти до Ро чи до свого особистого лікаря, ви хочете краще зрозуміти, які у них є варіанти».
