Джоан Преський переживає за деменцію. Її мати жила з хворобою Альцгеймера 14 років, останні сім – у догляді за пам’яттю, а дід, її мати, також розробила деменція.
“Я на 100 відсотків переконаний, що це в моєму майбутньому”, – сказала 70 -річна пані Праскі, адвокат у відставці в Торнтоні, штат Колорада.
Минулого року він проводив майже цілий день з нейропсихологом, подавши широку оцінку. Результати показали, що її короткочасна пам’ять була тонкою, яка вона виявила “шокуючу та втішну”-і що вона була перевірена в середньому або на кожній когнітивній категорії, окрім однієї.
Це не заспокоюється. “Я побачила, що таке Альцгеймер”, – сказала вона про довгий спад матері. “Пам’ять про те, що пройшло, для мене глибоко”.
Перспектива деменції, яка включає хворобу Альцгеймера та багато інших когнітивних розладів, таким чином лякає американців, що нещодавнє дослідження, яке проектує різке збільшення випадків протягом наступних трьох десятиліть, зазнав величезної уваги до громадськості.
Висновки дослідників, опубліковані в січні в медичній природі, навіть з’явилися як жарт у вихідні “Saturday Night Live”.
“Деменція – це катастрофічна ситуація і багато в чому пов’язана зі старшим віком”, – сказав доктор Йозеф Кореш, директор Інституту оптимального старіння в NYU Langone Health та найвищий автор дослідження. “Куля росте”.
Тепер результати оскаржують інші дослідники деменції, які кажуть, що, поки вони ростуть, вони будуть набагато меншими, ніж прогнозували доктор Кореш та його співавтори.
Використовуючи дані близько 15 000 американців старше 55 років, зібраних у чотирьох дослідницьких клініках по всій країні з 1987 по 2020 рік, доктор Кореш передбачив, що деменція життя ризику набагато вища, ніж попередні дослідження: 42 %, хоча більша частина цього ризику не відбулася до 85 років.
Найвища кількість життя, ймовірно, відобразила дослідження дослідження щодо більш іншої вибірки, ніж використовувані попередні дослідники, заявили доктор Кореш та більше випадків деменції, виявлені через анкети, регулярні телефонні дзвінки, медичні записи та сертифікати.
Дослідники застосували свої розрахунки ризику до населення США та оцінюють, що кількість людей, які розвивають деменцію щороку, вдвічі збільшиться приблизно на мільйон до 2060 року, з 514 000 у 2020 році.
Ерік Сталлард, актриса та спів-директор біодеградації підрозділу досліджень старіння в університеті Дюка, прочитав дослідження та вважав, що команда “здається дуже здатною аналізувати їх” на індивідуальний ризик.
Але коли справа доходила до того, що справи будуть подвоєними, які припускають, що частота деменції залишатиметься стабільною протягом наступних 40 років, “я не вірю”, – сказав пан Сталлард.
“Ідея про те, що кількість людей з деменцією подвоїться в найближчі 25, 30 або 35 років через старіння бебі -бумерів, широко поширена. Це широко поширене – і помиляється”, – додав він.
Він та ще два дослідники герцога нещодавно опублікували коментар до JAMA, вказуючи, що віковий експерт у країні постійно знижується протягом 40 років.
“Якщо ваші ризики нижчі, ніж небезпека ваших батьків, і ця тенденція триває, ви не побачите подвоєння або триплікування деменції, яка передбачається”,-сказав доктор Муралі Дораісвамі, директор програми герцогів нейрогенних розладів та співавтор статті.
Зрозуміло, експерти погоджуються з тим, що кількість людей з деменцією зростатиме в найближчі десятиліття, просто тому, що розлад так різко зростає з віком, і кількість дорослих людей у Сполучених Штатах збільшиться.
Але пан Сталлард вважає, що збільшення буде більше на 10 – 25 % до 2050 року. “Це все одно буде головним викликом для системи охорони здоров’я США”, – сказав він.
Група герцога базувалася на власному довгостроковому дослідженні людей старше 65 років, з більш ніж 21 000 респондентів у 1984 році та близько 16 000 у 2004 році, а також пізнішими даними Національного дослідження охорони здоров’я та пенсій та національному дослідженні тенденцій охорони здоров’я та старіння.
Їх аналіз показав, що, наприклад, від 85 до 89 років, відсоток деменції становив близько 23 % у групі, народженої в 1905 р. До тих, хто народився через 10 років, кількість зменшилася до приблизно 18 %.
На той час, коли американці, народжені в 1935 році, прибули наприкінці 1980 -х, близько 11 % мали деменцію. Проекція для тих, хто народився з 1945 по 1949 рік, зараз становить близько 8 %.
Для доктора Кореш, чий первинний інтерес був на індивідуальному ризику, припущення, що попередні скорочення продовжуватимуться в сучасних темпах “було б високим, але це досить оптимістичне, драматичне зменшення”, – сказав він в електронному листі.
Однак в іншому позачасовому дослідженні старших дорослих в Англії та Китаї, опублікованому минулого року у старінні природи, “ми також виявили ці досить значні вдосконалення для останніх груп, що народилися”, – сказав головний автор доктор доктор Джон Бірд, медичний епідеміолог у школі громадського здоров’я Mailman в Колумбійському університеті.
“Можна було б очікувати, що збільшення абсолютної кількості людей з деменцією в США буде менше, ніж ми злякалися”, – сказав доктор Берд.
Що призвело до зменшення деменції, яке також спостерігалося в різних європейських країнах? Часто про пояснення включають підвищення рівня тренувань, зменшення куріння та покращення лікування високого кров’яного тиску та високого холестерину.
Комітет з питань деменції, забезпечення та догляду за Ланцет розробив перелік 14 факторів ризику, включаючи більшу вживання слухових апаратів та зменшення забруднення повітря, що може призвести до більшого зменшення.
Однак зворотне також може статися. Якщо кількість діагнозів деменції збільшується раніше та більш широко розповсюджені тести або якщо визначення деменції буде розширено, відсотки збільшаться, зазначив доктор Дораісвамі. Збільшення тривалості життя матиме однаковий ефект.
Ожиріння та діабет, що частіше зустрічаються в останні десятиліття, можуть призвести до більшої кількості деменції, але нові препарати, які їх зменшують, можуть пом’якшити цю тенденцію-якщо люди можуть їх прийняти.
“Жоден з них не неминучий”, – сказав доктор Гілл Лівінгстон, психіатр з Лондонського університету коледжу, який очолює комітет Ланцета. “Це залежить від того, що ми робимо”.
Політика громадського здоров’я має суттєву різницю, і зазначила: “США – це в той час, коли політика змінюється величезною”.
Темпи деменції можуть збільшуватися, наприклад, “якщо люди мають менший доступ до медичної допомоги, тому вони рідше впораються з артеріальним тиском і високим холестерином”, – сказав доктор Лівінгстон.
Зниження покриття Medicaid може призвести до цього результату. Тому відновлення екологічної політики, “якщо забруднення повітря збільшується через мінеральне паливо”, – додав він.
Вже деменція впливає на деяке американське населення набагато більше, ніж інші, заявили дослідники. Літні жінки та чорношкірі стикаються з більшим ризиком, а також у тих, хто має ген APOE4, пов’язаний з хворобою Альцгеймера.
Доктор Доорісвамі. “Люди, які не можуть собі дозволити, а умови яких недостатньо керують, побачать, що ставки зростають”.
Дебати про те, скільки дорослих розвиватимуть деменцію в найближчі десятиліття та як повинні реагувати люди, сім’ї, урядова та охорона здоров’я.
Таким чином, страхи пані Преської.
На даний момент він навчається на уроках навчання протягом усього життя, проводить прогулянки і уроки, незважаючи на ортопедичні проблеми, слухає подкасти та читає багато історії та художньої літератури. Вона та її чоловік беруть театр у Нью -Йорку та фіш -концерти на Західному узбережжі і незабаром вирушить до Лондона та Парижа.
І все -таки її директива заздалегідь містить багато положень про деменцію. “Я залишаюся песимістичною”, – сказала вона, зазначивши, що її матері діагностували 77. – У мене сім років тому я зустрів її долю “.
