MedPage Сьогодні історії.
У 2023 році в цьому невеликому містечку в Орегоні приблизно за годину їзди від кордону з Айдахо закрили пологове відділення лікарні, що стало звичайною подією в сільській місцевості Америки.
Для 23-річної Шаянн Маккой це означало, що найближча лікарня з акушером, коли вона була вагітна, була за 45 миль їзди через гірський перевал.
Коли минулого січня у Маккой з’явилися симптоми прееклампсії, вона відчула, що має найкращі шанси отримати необхідну допомогу у більшій лікарні в Бойсі, штат Айдахо, за 2 години їзди. Вона провела там останній тиждень своєї вагітності, надто далеко від дому, щоб ризикувати піти, перш ніж народити дочку.
Через шість місяців вона сказала, що їй зрозуміло, що потреби в охороні здоров’я таких молодих сільських жінок, як вона, здебільшого ігноруються.
Для Маккоя та інших з’ясування того, як отримати адекватну допомогу, щоб безпечно народити дитину в Бейкер-Сіті, швидко затьмарило занепокоєння щодо іншої медичної послуги, якої бракує в цьому районі: абортів. Але в Орегоні та в інших частинах країни зусилля прогресивних законодавців розширити доступ до абортів іноді стикаються з сільськими округами.
Орегон вважається одним із найбільш захищених штатів у країні, коли йдеться про аборти. Немає законодавчих обмежень щодо того, коли хтось може зробити аборт у штаті, і ця послуга покривається Medicaid. Але спроби розширити доступ до сільських, переважно консервативних районів, які охоплюють більшу частину штату, зустріли опір і недовіру.
Це розбіжність, яка виникла на виборах у таких штатах, як Невада, де в листопаді виборці прийняли закон про захист абортів у конституції штату. Жителі кількох провінцій виступили проти цього заходу.
В Орегоні за кілька місяців до того, як було оголошено про закриття Бейкер-Сіті, законодавці Демократичної партії штату зосередилися на запропонованій пілотній програмі, згідно з якою було запущено дві мобільні клініки репродуктивного здоров’я в сільській місцевості. Законопроект передбачав, що клініки-фургони будуть надавати послуги з проведення абортів.
Представник штату Крістін Гудвін, республіканка з південно-західного округу Орегону, назвала пропозицію «останнім прикладом» того, як міські законодавці повідомляють сільським лідерам, що потрібно їхнім громадам.
Зрештою пілот мобільної амбулаторії вилучили з обговорюваного законопроекту. Це означає, що в окрузі Бейкер, штат Орегон, немає нових варіантів абортів – жодного державного фінансованого материнства.
«Я думаю, що якщо ви розширите доступ сільських жителів до абортів у цій громаді до того, як ви розширите доступ до охорони здоров’я матерів, у вас виникне бунт», — сказала 27-річна Пейдж Вітам, член Координаційного комітету охорони здоров’я округу Бейкер. та мати двох дітей, серед яких немовля жовт.
Дослідження, опубліковане в СКЛО На початку грудня опитування майже 5000 лікарень невідкладної допомоги показало, що до 2022 року 52% сільських лікарень не залишаться без допомоги пологів після більш ніж десятиліття закриття відділень. Наслідки такого закриття для здоров’я молодих жінок, населення, яке, швидше за все, потребуватиме догляду за вагітністю, та їхніх дітей можуть бути значними. Дослідження показали, що додаткова відстань між пацієнткою та акушерською допомогою збільшує ймовірність того, що дитина буде госпіталізована до відділення інтенсивної терапії новонароджених або NICU.
Уітхем сказала, що, хоча вона не підтримує аборти, вона вважає, що уряд не повинен “повністю приймати закони”. Він сказав, що якщо уряд не забезпечить більшої підтримки молодих сімей, наприклад, безкоштовного догляду за дітьми та покращення психічного здоров’я, аборти повинні залишатися легальними.
Розмови з ліберальним членом шкільної ради, поміркованим власником лісопромислової компанії, членами відділення Республіканської партії Бейкер-Сіті, місцевою дулою, кількома вагітними жінками та директором Департаменту охорони здоров’я округу Бейкер, багато з яких не були категорично проти абортів — усі відповіли однаково: жодних мобільних абортів, будь ласка.
Келле Осборн, старшій медсестрі Департаменту охорони здоров’я округу Бейкер, сподобалася ідея мобільної клініки, яка надаватиме освітні та контроль над народжуваністю людям у віддалених районах. Вона була менш захоплена тим, щоб включити послуги абортів у клініку на колесах.
«Це не те, що потрібно просто роздавати з пересувного фургона», — сказала вона про послуги з абортів. Вона сказала, що люди в її консервативній провінції, швидше за все, уникали б використовувати клініки для будь-яких цілей, якби їх сприймали як такі, що надають послуги з абортів.
І Осборн, і Меган Ченсі, MPH, директор департаменту охорони здоров’я, сказали, що вони поставили б кілька пріоритетів охорони здоров’я вище, включаючи потребу в загальному хірурзі, реанімації та клініці діалізу.
На національному рівні послуги з охорони репродуктивного здоров’я всіх типів, як правило, обмежені для людей у сільській місцевості, навіть у штатах, які захищають доступ до абортів. Відповідно до звіту March of Dimes за 2024 рік для людей із південних штатів, де законодавці, більше двох третин людей у «пустелях пологів» — усі вони в сільських округах — мають їхати більше півгодини, щоб отримати допомогу по вагітності та пологах згідно з аналізом даних з Гідний.
Натан Дефріс, доктор медичних наук, виріс у Бейкер-Сіті та практикує тут із 2017 року. Він працює в клініці сімейної медицини. Якщо пацієнт запитує про аборт, він повідомляє, де і як його можна зробити, але сам аборт не надає.
«У маленьких містах немає анонімності для лікарів, які надають таку допомогу», — сказав він. «Багато з нас не бажають пожертвувати заради цього рештою своєї кар’єри».
Він також вказав на невелику кількість пацієнтів, які звертаються за послугами на місці. Згідно з даними департаменту охорони здоров’я штату Орегон, у 2023 році лише шість людей, які проживають в окрузі Бейкер, зробили аборт. Водночас 125 жителів того року народили дитину.
Лікар-акушер, який живе в іншій сільській частині штату, вирішив спокійно робити аборти на ранніх стадіях, коли його запитують. Лікар, стурбований безпекою їхньої родини в маленькому консервативному містечку, де вони живуть, попросив не називати його імені.
Думка про те, що сільській місцевості не потрібен кращий доступ до абортів, здається наївною, сказав лікар. Люди, які найбільше потребують аборту, часто не мають доступу до медичних послуг, яких немає в місті, зазначив лікар. Першою пацієнткою, якій лікар зробив аборт у клініці, був користувач методу, який не мав ресурсів для поїздки чи проведення медикаментозного аборту вдома.
«Здавалося абсолютно недоречним відмовляти їй у лікуванні, оскільки я мав для цього підготовку та інструменти», — сказав лікар.
Дефріс сказав, що жителям округу Бейкер стало легше зробити аборт після того, як Верховний суд США скасував рішення Роу проти Вейда.
Нова клініка Planned Parenthood в Онтаріо, штат Орегон, за 70 миль у сусідньому окрузі Малхер, була побудована в основному для надання послуг людям із району метро Бойсе, але також створила можливість для багатьох, хто живе в сільській місцевості східного Орегону.
Айдахо є одним із 16 штатів, де аборти заборонені майже повністю. Як і в багатьох штатах із заборонами, Айдахо важко підтримувати свій і без того невеликий парк лікарів із фетальної медицини. Втрата регіонального досвіду також впливає на Бейкер-Сіті, сказав Дефріс.
Наприклад, за його словами, план лікування для жінок, які мають бажану вагітність, але потребують її переривання з медичних причин, тепер набагато менш зрозумілий. «Раніше ці люди могли поїхати в Бойсе», — сказав він. «Тепер вони не можуть. Це ставить нас у безвихідь».
Портленд — наступний найближчий варіант для такого догляду, а це означає 300-мильну поїздку вздовж серії шосе, які можуть бути небезпечними взимку.
«Зараз бути вагітною в Бейкер-Сіті набагато страшніше, ніж будь-коли», — сказав Дефріс.
Новини здоров’я KFF це національна редакція, яка створює поглиблену журналістику про здоров’я та є однією з основних операційних програм KFF – незалежне джерело досліджень політики охорони здоров’я, опитувань і журналістики. Дізнайтеся більше про KFF.
&w=120&resize=120,86&ssl=1)
