Фторування води широко вважається одним із найбільших досягнень охорони здоров’я 20-го століття, якому приписують значне зменшення карієсу. Проте серед вчених зростає суперечка щодо того, чи може фтор бути пов’язаний із зниженням IQ у дітей.
Комплексний федеральний аналіз десятків попередніх досліджень, опублікований цього тижня в JAMA Pediatrics, посилив ці занепокоєння. Було виявлено значний зворотний зв’язок між рівнями впливу та когнітивними функціями дітей.
Високий вплив фтору був пов’язаний із нижчими показниками IQ, дійшли висновку дослідники, що працюють у Національному інституті наук про здоров’я навколишнього середовища.
Жодне з досліджень, включених до аналізу, не проводилося в Сполучених Штатах, де рекомендовані рівні фторування питної води дуже низькі. У цих кількостях дані були надто обмежені, щоб зробити остаточні висновки.
Спостережні дослідження не можуть довести причинно-наслідковий зв’язок. Однак у країнах із набагато вищим рівнем фторування аналіз також виявив докази того, що вчені називають залежністю доза-реакція, коли показники IQ падають відповідно до збільшення впливу фтору.
Діти піддаються впливу фтору через багато джерел, окрім питної води: зубну пасту, засоби для лікування зубів і деякі рідини для полоскання рота, а також чорний чай, каву та деякі продукти, такі як креветки та родзинки. Деякі ліки та промислові викиди також містять фтор.
За кожною часткою на мільйон збільшення вмісту фтору в зразках сечі, які відображають загальний вплив води та інших джерел, IQ дітей знижувався на 1,63, згідно з аналізом.
«Є занепокоєння тим, що вагітні жінки та діти отримують фтор з багатьох джерел, – сказала Кайла Тейлор, епідеміолог з інституту та провідний автор звіту, – і що їхній загальний вплив фтору є занадто високим і може вплинути на плід. немовля і дитина. нейророзвиток».
Доктор Тейлор сказав, що аналіз мав на меті сприяти розумінню безпечного та ефективного використання фтору. Однак він сказав, що мова не йде про користь і не призначена для оцінки «ширшого впливу фторування води на здоров’я населення в Сполучених Штатах».
Декілька вчених, у тому числі кілька стоматологів, розкритикували звіт, вказавши на те, що вони назвали методологічними недоліками, і підкресливши, що дослідження не мало наслідків для питної води в США.
Проблема настільки розбіжна, що JAMA Pediatrics замовила дві редакційні статті з протилежними поглядами, щоб опублікувати разом зі звітом.
В одному Dr. Стівен М. Леві, стоматолог з Університету Айови, сказав, що багато досліджень, включених до аналізу, були дуже низької якості. Він також застеріг від висновку про необхідність внесення будь-яких змін до політики США щодо фторування.
«Непрофесійний читач або політик, який перебуває на рівні грунтових вод у невеликій громаді, може поглянути на дані й подумати, що будь-який спосіб їх аналізу викликає занепокоєння», — сказав доктор. Леві в інтерв’ю. «Це не так зрозуміло, як це намагаються зробити».
Висновки звіту певним чином збігаються з заявами Роберта Ф. Кеннеді-молодший, вибір новообраного президента Дональда Дж. Трамп очолить міністерство охорони здоров’я та соціальних служб. Він поставив під сумнів безпеку фтору та сказав, що однією з перших дій адміністрації Трампа буде порадити системам водопостачання видалити фтор.
Критика фторування часто виникала з моменту появи цієї практики в багатьох громадах США в 1950-х роках. Однак опозиція спочатку була відкинута, оскільки вона була найсильнішою серед екстремістських або маргінальних поглядів і правих груп, таких як Товариство Джона Берча. назвав фторування комуністичною змовою.
Це змінюється. У вересні минулого року окружний суддя США Едвард Чен у Сан-Франциско наказав Агентству з охорони навколишнього середовища посилити правила щодо фтору в питній воді через дослідження, які свідчать про те, що високий рівень фтору може становити ризик для розумового розвитку дітей.
У другій статті, опублікованій разом з новим дослідженням, експерт із охорони здоров’я д-р. Брюс П. Ланфер зазначив, що ще в 1944 році редактор журналу Американської стоматологічної асоціації висловив занепокоєння щодо додавання фтору, який він назвав «надзвичайно токсичною речовиною» до питної води. Він писав, що «потенціал шкоди набагато переважує потенціал користі».
Деякі дослідження показали, що здоров’я зубів покращилося не через додавання фтору у воду, а завдяки фторвмісним зубним пастам і кращим методам гігієни зубів. (У деяких країнах до солі додають фтор.)
Згідно з цим аргументом, місцеве застосування фтору до зубів є досить ефективним для запобігання карієсу, і його прийом всередину не є необхідним. Але інші дослідження повідомили про збільшення карієсу після того, як у деяких країнах було припинено фторування громадської води.
В даний час рекомендований рівень фтору в Сполучених Штатах становить 0,7 частин на мільйон, і дослідження не виявило статистично значущого зворотного зв’язку між рівнями фтору та показниками IQ нижче 1,5 частин на мільйон виключно на основі рівня фтору у воді.
Але майже три мільйони американців все ще п’ють воду з рівнем фтору вище 1,5 частин на мільйон з колодязів і деяких комунальних систем водопостачання.
Лінда Бірнбаум, колишній директор Національного інституту гігієни навколишнього середовища, закликала до додаткових досліджень потенційних наслідків рівня фтору нижче 1,5 частин на мільйон.
Він зазначив, що дослідження показало, що вплив може бути шкідливим для розвитку мозку. “Відповідь досить ясна: так”, – сказав доктор. Бірнбаум.
Щоб захистити плоди та дітей, які особливо вразливі, вона порадила батькам уникати вживання фторованої води під час вагітності та використовувати фторовану бутильовану воду, коли готують суміші для своїх немовлят.
«Я рекомендую, щоб вагітні жінки та немовлята не піддавалися надмірному впливу фтору», — сказав доктор Бірнбаум, який не є автором нового аналізу.
Жінкам, які годують груддю, не варто хвилюватися, додав він, оскільки дуже мало фтору передається через грудне молоко.
«Чим більше ми вивчаємо багато хімічних речовин, особливо хімічних речовин, які впливають на IQ, як-от свинець, — насправді безпечного рівня не існує», — сказав доктор. Бірнбаум.
Було розглянуто близько 74 досліджень з 10 країн, включаючи Китай, Мексику, Канаду, Індію та Данію. Доктор Lanphear зазначив, що послідовні зв’язки між фтором та IQ були виявлені в дуже різних популяціях.
Він закликав Службу охорони здоров’я США створити комітет, який, можливо, не включатиме дослідників, які вивчали цю тему в минулому і можуть по-новому поглянути на це питання, щоб серйозно розглянути два питання: чи є фтор нейротоксичним і якщо це так само корисно для здоров’я ротової порожнини, як це вважається.
«Якщо цього терміново не станеться, я стурбований тим, що в суспільстві зростатиме недовіра до охорони здоров’я, і це цілком заслужено», — сказав він.
