Наступним Wegovy може зайнятися переговорами щодо цін на ліки Medicare

Версія цієї статті вперше з’явилася в інформаційному бюлетені CNBC Healthy Returns, який приносить останні новини про охорону здоров’я прямо у вашу поштову скриньку. Зареєструватися тут для отримання майбутніх випусків.

Доброго ранку! Wegovy, блокбастер лікування схуднення від Ново Нордіскочолює список ліків, які незабаром можуть стати частиною другого раунду цінових переговорів між виробниками та Medicare.

Про це йдеться в статті, опублікованій минулого тижня в Journal of Managed Care & Specialty Pharmacy. До лютого уряд оприлюднить наступні 15 найдорожчих ліків Medicare Part D, які будуть предметом переговорів щодо зміни цін, які набудуть чинності у 2027 році.

Минулого місяця адміністрація Байдена оголосила про нові узгоджені ціни на перші 10 ліків Medicare Part D, обраних для переговорів. Ці ціни почнуть діяти з 2026 року.

Відповідно до вказівок Центрів медичної допомоги та медичної допомоги, препарати, що містять однаковий активний інгредієнт і вироблені однією компанією, розглядатимуться як єдиний препарат для переговорів. Дослідники заявили, що, таким чином, очікують, що всі три фірмові препарати Novo Nordisk, що містять семаглутид – Wegovy, засіб для ін’єкцій від діабету Ozempic і старі таблетки від діабету Rybelsus – будуть обрані для переговорів як єдиний продукт.

Це може бути великою проблемою для людей похилого віку, які користуються цими методами лікування, вартість яких становить близько 1000 доларів на місяць без урахування страховки. Але поки неясно, скільки Medicare може домовитися, щоб знизити ці витрати — і наскільки зменшаться витрати пацієнтів після співстрахування та франшиз.

Адміністрація Байдена, законодавці та захисники пацієнтів давно критикують фармацевтичну промисловість Данії за високі прейскурантні ціни на ліки від ожиріння та діабету. Генеральний директор Novo Nordisk Ларс Фруергаард Йоргенсен зіткнувся з кризою в Сенаті у вівторок через ці ціни.

Хоча Йоргенсен не зобов’язався знизити ціни на Wegovy та Ozempic, він пообіцяв «працювати з» менеджерами з аптек «над усім, що допоможе пацієнтам отримати доступ і доступність». Він також відкинув переговори щодо цін Medicare, коли його запитали про можливий вибір Wegovy та Ozempic, назвавши переговори «фіксацією цін», що матиме негативні наслідки для інноваційних препаратів.

Частина D Medicare не покриває процедури схуднення, якщо вони не схвалені та не призначені для іншого захворювання. Однак Wegovy може бути в списку для переговорів, оскільки зараз схвалено для зниження ризику серйозних серцево-судинних ускладнень, що робить можливим те, що деякі плани частини D почали охоплювати лікування, за словами дослідників.

Відповідно до вказівок CMS, ліки повинні бути на ринку принаймні сім років без конкурентів-генериків, перш ніж Medicare зможе вибрати їх для обговорення цін. Семаглутид буде на ринку протягом семи років і одного місяця до лютого і не має загального еквівалента.

Інші дослідники та аналітики Уолл-стріт заявили, що вони очікують, що Ozempic стане предметом переговорів через те, скільки Medicare Part D витрачає на лікування.

У 2022 році програма витратила понад 5,6 мільярда доларів на семаглутидні препарати, що відображає лише витрати на Ozempic і Rybelsus, оскільки на той час Wegovy не охоплювався, повідомляє газета. Дослідники також спрогнозували, що Medicare Part D витратила майже 7,5 мільярда доларів на Ozempic і Rybelsus у 2023 році, що на 3 мільярди доларів більше, ніж витрати на другий найбільш відповідний препарат.

Вони відзначили, що, ймовірно, «недооцінили» свої прогнозовані витрати на семаглутид

Інші препарати, які, як очікується, будуть предметом обговорення цін, включають GSKTrelegy Ellipta, рецептурний інгалятор, який використовується для лікування астми та хронічної обструктивної хвороби легень, і Xtandi, препарат від ревматоїдного артриту від Astellas Pharma.

Однак, за словами дослідників, остаточний список препаратів, які будуть обрані, залежатиме від того, чи будуть доступні генеричні версії до лютого.

Ми уважно спостерігатимемо за наступним раундом переговорів щодо цін на ліки за програмою Medicare, тож слідкуйте за нашими новинами.

Не соромтеся надсилати будь-які поради, пропозиції, ідеї для історій і дані Анніці за адресою annikakim.constantino@nbcuni.com.

Стартап обробки даних Particle Health у понеділок подав антимонопольний позов проти Epic Systems, постачальника програмного забезпечення, який містить медичні записи приблизно 280 мільйонів пацієнтів у США.

Particle стверджує, що Epic використовує своє домінування в сфері електронних медичних записів, щоб придушити конкуренцію на інших ринках, які використовують ці дані. Позов було подано в Південному окрузі Нью-Йорка.

Oracle і Meditech є іншими відомими компаніями в області електронних медичних записів, і дані пацієнтів часто зберігаються в кількох постачальників. Незважаючи на це, Epic є серйозним конкурентом. Згідно зі звітом KLAS Research, компанія займає найбільшу частку ринку невідкладної допомоги в США, на неї припадає більше половини багатопрофільних ліжок для невідкладної допомоги. Крім того, Epic був єдиним постачальником, який опублікував чисте збільшення цієї частки ринку в 2023 році, йдеться у звіті.

Позов Particle був поданий після конфлікту між двома компаніями через практику обміну даними на початку цього року. Epic і Particle належать до мережі взаємодії під назвою Carequality, яка допомагає полегшити широкомасштабний обмін інформацією про пацієнтів.

Epic подав офіційний спір із Carequality у березні, посилаючись на занепокоєння тим, що Particle та організації, що беруть участь у ньому, «можуть неправильно представляти мету, пов’язану з їх пошуком файлів». Щоб приєднатися до мережі Carequality, організації повинні бути схвалені та дотримуватися «Дозволених цілей», як правило, пов’язаних із лікуванням, для обміну записами пацієнтів.

У 81-сторінковій скарзі Particle заявила, що суперечка Epic була «сфабрикованою» і що Epic стверджувала, що деякі клієнти Particle, а не сама Particle, отримували файли неналежним чином. Particle сказав, що Epic використала свій «надмірний вплив» на Carequality, щоб отримати сприятливий результат, і стверджує, що поведінка Epic завдала шкоди.

«Якщо не буде жодних наслідків, Epic буде заохочено знову запустити цю книгу, коли наступного разу з’явиться конкурент», — йдеться в заяві Particle у понеділок.

Epic заявила, що «рішуче захищатиметься від безпідставних звинувачень Particle» і продовжуватиме захищати конфіденційність пацієнтів.

«Звинувачення Particle безпідставні. Цей позов намагається відволікти увагу від справжньої проблеми: незаконні дії Particle на обміні інформацією про здоров’я Carequality порушили правила конфіденційності HIPAA», — сказав представник Epic у заяві CNBC у вівторок. «Скарга Particle неправильно характеризує рішення Carequality як таке, що насправді пропонує заборонити клієнтам Particle, які отримували доступ до даних пацієнтів у недозволених цілях».

Ймовірно, мине деякий час, перш ніж буде прийнято остаточне рішення, оскільки антимонопольні справи часто просуваються повільно. Наприклад, Google минулого місяця програла антимонопольну справу, яка спочатку була порушена у 2020 році. Федеральний суддя США постановив, що компанія незаконно володіла монополією на текстову рекламу та пошук.

Ви можете прочитати повну скаргу Particle проти Epic тут.

Не соромтеся надсилати будь-які поради, пропозиції, ідеї для історії та факти Ешлі на адресу ashley.capoot@nbcuni.com.