Не кожен може дозволити собі кардіостимулятор, тому ці лікарі переробляють його

Минуло більше десяти років з тих пір, як чоловік зайшов до лікарні штату Мічиган і звернувся з незвичайним проханням пожертвувати кардіостимулятор своєї покійної дружини.

За словами доктора Томаса Кроуфорда, електрофізіолога з Мічиганського університету, їй імплантували абсолютно новий пристрій лише за кілька місяців до того, як вона померла від незв’язаних причин.

«Він сказав: «Ну, моя дружина справді любила переробку, і я дуже сподіваюся, що ти справді зможеш використати це для когось іншого», — сказав Кроудорд. Як це буває веде Ніл Кӧксал.

«Ми не думали, що зможемо використовувати його, оскільки в Сполучених Штатах заборонено повторне використання кардіостимулятора. Але це змусило нас замислитися над тим, чи можна використовувати цей пристрій десь ще».

Тепер Кроуфорд і його колеги діляться перші результати їхнього рандомізованого дослідження за участю майже 300 пацієнтів у семи країнах показуючи, що використані кардіостимулятори за належної стерилізації та імплантації працюють так само добре, як і нові, і не несуть більшого ризику інфікування.

Висновки, представлені минулого тижня на конференції Американської кардіологічної асоціації в Чикаго, є попередніми і ще не опубліковані в рецензованому журналі. Але лікарі, які працюють з кардіостимуляторами, обережно оптимістично дивляться на потенційний вплив цього дослідження.

«Цих дослідників заслуговує похвали», — сказав CBC доктор Калум Редпат, кардіолог з Інституту серця Оттавського університету, який не брав безпосередньої участі в дослідженні. «Сподіваюся, що в майбутньому ми зможемо запропонувати цю послугу країнам із низьким і середнім рівнем доходу».

Мільйони не можуть дозволити собі рятувальний пристрій

Кардіостимулятори – це невеликі, імплантовані хірургічним шляхом пристрої, що працюють від батарейок, які запобігають надто повільному ритму серця. Вони рятують і продовжують життя і значно зменшують біль, каже Кроуфорд.

У Канаді та США кардіостимулятори схвалені лише як одноразові пристрої відповідно до вказівок виробників.

Але в менш заможних країнах не кожен, кому потрібен кардіостимулятор, може собі його дозволити.

«На жаль, у багатьох країнах … витрати на кардіостимулятор повинні нести сім’я або пацієнт і повинні бути оплачені до завершення процедури», – сказав Кроуфорд.

Оцінки серцево-судинного центру Мічиганського університету Франкеля Щороку від одного до двох мільйонів людей помирають у всьому світі через відсутність доступу до кардіостимуляторів і дефібриляторів.

ГОДИННИКИ | Історія кардіостимулятора:

Перший кардіостимулятор імплантований людині

Швед використовує рятувальний пристрій, спочатку розроблений канадцем Джоном Хоппсом.

Ось тут і з’являється проект My Heart Your Heart. Програма Мічиганського університету збирає та стерилізує кардіостимулятори з лікарень і похоронних бюро для використання в країнах з низьким і середнім рівнем доходу.

Зараз вони проводять клінічні випробування на 298 пацієнтах у Сьєрра-Леоне, Венесуелі, Нігерії, Кенії, Парагваї, Мексиці та Мозамбіку.

Половина учасників отримали абсолютно нові кардіостимулятори між 2022 і 2024 роками, тоді як половина отримала відремонтовані, які були в хорошому стані з принаймні п’ятирічним терміном служби батареї.

Вони виявили, що через 90 днів після отримання пристроїв не було суттєвих відмінностей у результатах здоров’я жодної групи.

Було п’ять випадків інфікування місця імплантації, три серед тих, хто отримав нові кардіостимулятори, і два – серед тих, хто отримав старі кардіостимулятори. Троє пацієнтів померли, але з причин, не пов’язаних з приладами.

“Це показує, що пристрої не піддаються більшому ризику зараження або несправності”, – сказав Кроуфорд.

Висновки повторюють висновки a аналогічне дослідження з Мексики в 2017 році і інший дослідники з Монреаля, опублікований у 2020 році.

Враховуючи етику

Редпат, директор клініки кардіологічних пристроїв Онтаріо, каже, що з 2000-х років канадські лікарі приєднували до серця пацієнтів використані кардіостимулятори поза тілом, щоб допомогти людям із тимчасовою блокадою серця, пов’язаною з такими захворюваннями, як хвороба Лайма та COVID-19.

Але він не передбачає майбутнього, коли в цій країні хірургічно імплантують кардіостимулятори.

«Справа не в тому, що ми не вважаємо, що ці кардіостимулятори недостатньо хороші в Канаді. Просто немає фінансового поштовху. Ми не повинні цього робити, тому що ми багата країна», — сказав він.

Щоб імплантувати використаний кардіостимулятор у Канаді, лікарю знадобиться ліцензія Міністерства охорони здоров’я Канади. Агентство підтвердило в електронному листі для CBC, що воно ніколи не випускало його.

Але Канада може бути і була країною-донором.

Протягом десятиліть, Інститут серця Монреаля співпрацює з похоронними бюро в Квебеку, щоб відправити кардіостимулятори до Мексики, Гондурасу, Гватемали, Куби, Еквадору та Домініканської Республіки.

Редпат каже, що він брав участь у подібних зусиллях в Оттаві, але зрештою це виявилося надто складним з точки зору логістики.

Щоб провести це випробування, Кроуфорд каже, що його команда працювала з виробниками, похоронними бюро, лікарнями, регуляторними органами, а також лікарями та урядами країн-одержувачів.

Вони також повинні були враховувати моральні наслідки. Якщо вживані кардіостимулятори не вважаються безпечними для використання в багатих країнах, чому їх можна використовувати в бідних?

«Очевидно, що в цьому аргументі є вагомі аргументи», — сказав Кроуфорд. «Однак використання відремонтованого кардіостимулятора може дійсно змінити життя пацієнта, покращити його якість і продовжити тривалість життя».

Редпат каже, що він вважає, що лікарі мають моральний імператив продовжувати цю роботу.

«Ось законний і безпечний спосіб лікування цих пацієнтів, які в іншому випадку залишилися б без лікування», — сказав він.

Кроуфорд каже, що його команда публікуватиме подальші результати свого клінічного випробування, коли воно триватиме, і за потреби надасть нещодавно відремонтовані пристрої для учасників.

Вони також сподіваються виконати аналогічну роботу з імплантованими серцевими дефібриляторами, які можуть коштувати в три-чотири рази дорожче, ніж кардіостимулятор.

«Ми в цьому надовго», — сказав він.