ДУБЛІН, Ірландія, 16 грудня (IPS). Десятиліттями смерть, якій можна було б запобігти, довічна інвалідність і каліцтво спустошили понад 90% населення Африки, де хірургічне лікування залишається в основному недоступним.
Прості, доступні процедури, такі як пересадка шкіри при опіках, лікування переломів кісток і операції з видалення грижі, часто не розглядаються, що спричиняє непотрібні страждання та часто призводить сім’ї до жахливої бідності через втрату засобів до існування. Уявіть собі молодого чоловіка років 20 у сільській місцевості Замбії, якого вбило електричним струмом через низьку лінію електропередачі, коли він їхав у кузові вантажівки, чий оголений череп і серйозно пошкоджену шкіру голови було відремонтовано під час 16-годинної процедури, що дозволило зробити повну відновлення? 19-річна жінка з глибокою пухлиною, через яку вона втратила зір, і чия операція стала можливою завдяки винахідливому клініцисту, який використав лупи без мікроскопа, повністю видаливши пухлину та дозволивши їй відновити зір; 32-річна мати двох дітей у сільській місцевості Замбії, яку збила вантажівка та залишилася з жахливими травмами, пройшла вісім місяців інтенсивної терапії та реабілітації, що дало їй шлях до одужання.
Такі випадки є щоденною реальністю, з якою стикаються хірурги Dr. Пітер Мушеня із Замбії та Dr. Наталі Умугванеза з Руанди, обидві нещодавні випускниці Коледжу хірургів Східної, Центральної та Південної Африки (COSECSA), який святкує своє 25-річчя. грудень. З моменту заснування COSECSA випустила лише шість хірургів у 2010 році до вражаючих 152 у 2023 році. Це зростання відображає прагнення організації озброїти хірургів навичками для задоволення нагальних потреб громад у всьому регіоні. За прогнозами, протягом своєї кар’єри хірурги, які пройшли навчання в COSECSA, виконають майже 9,5 мільйонів хірургічних процедур, що є приголомшливим свідченням впливу успішних програм хірургічного навчання. Випускник лише один рік, доктор Мушеня є спеціалістом-нейрохірургом, який працює в лікарні Maxcare у Лусаці, де пацієнти часто долають понад 1000 км, щоб отримати допомогу від єдиної нейрохірургічної команди в країні.
В середньому він і його команда роблять 70 операцій на місяць. Він описує такі проблеми, як брак хірургічних матеріалів, довгі черги очікування та непотрібні ускладнення внаслідок невилікуваних простих інфекцій, які загострюються через затримку лікування. Звичайним, пояснює він, є невилікований кашель у дітей, який переростає в менінгіт і пізніше аномальний набряк голови через надлишок рідини в мозку. «Багато пацієнтів два роки не проходили комп’ютерну томографію, і приходять до нас у важкому стані та потребують термінової хірургічної допомоги. У багатьох випадках нам часто доводиться за власні кошти купувати бормашини, нитки, шунтування – не вистачає не тільки дорогого обладнання, як мікроскопи, але навіть дрібниць. Натомість ми покладаємось на доброзичливців. Багато захворювань, які ми спостерігаємо, легко піддаються лікуванню, але ми не отримуємо необхідної підтримки», — каже доктор Мушеня. За словами доктора, це дуже знайома сцена в Руанді. Умугванеза, яка вважає дорожньо-транспортні пригоди та серед своїх найпоширеніших операцій, «пацієнти часто чекають до шести місяців на операції, які не вважаються гострими, що призводить до неправильно зрощених переломів, які спричиняють довічну втрату працездатності». У ньому наголошується на необхідності зміцнення всієї хірургічної системи, від підготовки хірургів до зміцнення цілих хірургічних команд у різних дисциплінах, від медсестер до анестезіологів. Ситуація, що склалася в Замбії та Руанді, відповідає ширшим викликам, що постають перед регіоном. У багатьох країнах Глобального Півдня співвідношення хірургів і пацієнтів є тривожно низьким: на кожні 2,5 мільйона людей припадає лише один кваліфікований хірург. Це нехтування продовжується, навіть якщо захворювання, які піддаються хірургічному лікуванню, спричиняють більше смертей та інвалідності, ніж СНІД, туберкульоз і малярія разом узяті.
Незважаючи на резолюцію Всесвітньої асамблеї охорони здоров’я (WHA) 2015 року, яка закликає включити універсальну хірургію в первинну медичну допомогу як важливий компонент універсального охоплення медичним обслуговуванням (UHC), хірургія залишається явною відсутністю в порядку денному політиків.
Відсутність пріоритету призвела до мінімального прогресу у зміцненні невідкладної та основної хірургії та анестезіології. Як наслідок, 16 мільйонів людей у світі щорічно помирають від захворювань, які можна лікувати хірургічним шляхом. У відповідь на нагальний попит на хірургічне лікування COSECSA за підтримки Королівського коледжу хірургів в Ірландії підготувала 910 хірургів у рамках своєї інтенсивної п’ятирічної програми, досягнувши цього за вражаюче низькою вартістю всього 600 доларів США на хірурга на рік. Професор Хуан Карлос Пуяна, завідувач кафедри глобальної хірургії в Університеті медицини та медичних наук RCSI у Дубліні, на власні очі бачив вплив програми та є пристрасним прихильником подальших інвестицій у глобальну хірургію.
Сам досвідчений хірург, він десятиліттями працював в умовах обмежених ресурсів і наголошує на масштабованості та економічній ефективності ініціативи, наголошуючи на важливості зміни уявлення про хірургічну допомогу: «Існує помилкова думка, що хірургічна допомога є непомірно дорогою, але прості процедури не вимагають великих інвестицій в інфраструктуру та дороге обладнання.
Наш підхід ґрунтується на доказах того, що безпечна хірургія – це не витрати, а важлива інвестиція в інфраструктуру охорони здоров’я та стимул економічного зростання». Погляди доктора Пуяни перегукуються з висновками Ланцетної комісії з глобальної хірургії 2015 року, яка підкреслила, що мільярди людей не мають доступу до безпечної хірургії. У звіті підкреслюється, що інвестиції в хірургічні послуги не тільки доступні, але й необхідні для порятунку життів і забезпечення безпечних систем охорони здоров’я.
Усунення розриву з метою забезпечення більшої доступності хірургічних послуг у країнах із низьким і середнім рівнем доходу не тільки врятує життя, але й відновить працездатність пацієнтів і веде продуктивне життя, створюючи економічні вигоди, які значно перевищують їх вартість. Програма є переконливим доказом того, наскільки цілеспрямовані, економічно ефективні заходи можуть мати тривалий вплив. Останніми роками воно вийшло за межі хірургічного навчання. Усвідомлюючи, що ефективна хірургічна допомога залежить від мультидисциплінарних команд, тепер вона підтримує розвиток коледжів з анестезіології, акушерства та гінекології та сестринської справи в усьому регіоні.
Це розширення базується на перевіреній моделі швидкого розширення навчання в регіоні на південь від Сахари, яка включає поєднання віртуальних класів, наставництва та мережі підтримки для ізольованих медичних працівників. У деяких країнах, таких як Замбія, Танзанія та Малаві, особливо в сільських лікарнях, хірурги-неспеціалісти та немедики також відіграють ключову роль у проведенні основних процедур. Крім того, у той час, коли підготовлені медичні працівники з Глобального Півдня все частіше мігрують на Глобальну Північ у пошуках кращих можливостей, програма виявилася кардинальною у справі зупинки відпливу медичних працівників у регіон.
Дослідження 2024 року виявило суттєву зміну з вражаючим рівнем утримання спеціалістів-хірургів в Африці на 98,5%, що вирішує проблему хронічної нестачі кваліфікованих медичних працівників. Ця зміна є не лише великим досягненням для програми, але й важливим кроком до стабільності місцевих систем охорони здоров’я. Подолання кризи в глобальній хірургії вимагає фундаментальної зміни глобальних пріоритетів охорони здоров’я: хірургія — це не розкішне втручання, а важливий компонент будь-якої функціонуючої системи охорони здоров’я. Це вимагає від політиків пріоритетних інвестицій в освіту, інфраструктуру та загальносистемну підтримку, гарантуючи, що хірургічне лікування буде доступним для мільйонів, які все ще не мають доступу.
Оскільки мережа кваліфікованих спеціалістів розширюється, громади самі закладають основу стійких систем охорони здоров’я. Роблячи це, такі хірурги, як д-р Мушенья та д-р Умугванеза, захищають майбутні покоління від страждань, яких можна уникнути, які вже давно мучать найбідніші регіони світу.
Ерік О’Флінн є директором програми – освіта, навчання та адвокація, Інститут глобальної хірургії, Королівський коледж хірургів Ірландії (RCSI), Університет медицини та наук про здоров’я, Дублін.
IPS Офіс ООН
Підпишіться на @IPSNewsUNBureau
Слідкуйте за IPS News UN Bureau в Instagram
© Прес-служба Інтер (2024) — Усі права захищеноДжерело: прес-служба Інтер
