Вашингтон – Щоразу, коли дитина народилася в Луїзіані, де минулого року республіканський спікер Майк Джонсон виграв оператора з повторним вибором, є понад 60% платників податків, які фінансують народження через Medicaid.
У центральній зоні центральної Каліфорнії республіканця Девід Валадао 6 з 10 людей використовують Medicaid для оплати відвідувань лікаря та екстрених екскурсій.
І одна третина населення охоплюється Medicaid у GOP Sen. Ліза Мурковський з Аляски, один з найдорожчих кутів нації для охорони здоров’я.
Кожен з цих республіканців–і деякі їхні консервативні колеги, схильні минулого тижня, щоб захистити Medicaid, у відхиленні від довгострокової політики GOP. Республіканці, які вже виключили величезні скорочення соціального страхування та Medicare, зосереджуються на підйомі до 880 мільярдів доларів від Medicaid протягом наступного десятиліття, щоб допомогти фінансувати 4,5 трлн дол.
Однак, як термін, щоб уникнути часткового переривання уряду, вагання, як правило, вагітні республіканські законодавці – колись надійні критики високих програм соціального забезпечення, таких як Medicaid – які кажуть, що глибокі скорочення програми охорони здоров’я можуть бути перебільшені.
“Я чув від незліченних виборців, які кажуть мені, що єдиний спосіб, коли вони можуть дозволити собі медичну допомогу, – це через такі програми, як Medicaid”, – сказав Валадао на підлозі будинку. “І я не буду підтримувати остаточний законопроект про примирення, який загрожує залишити їх позаду”.
А в середу президент Дональд Трамп також зробив своє місце в Medicaid: “Ми не збираємося торкатися його”.
Держави та федеральний уряд оплачуються разом за Medicaid, яка пропонує майже безкоштовну медичну допомогу близько 80 мільйонів бідних та інвалідів, включаючи мільйони дітей. Це коштує 880 мільярдів доларів на роботу в 2023 році.
Джонсон виключив два найбільші потенційні скорочення: виплата фіксованих, скорочуючи відсоток державам за догляд та зміну розрахунків на частку федеральних доларів, які отримує кожна держава для Medicaid. Лише кілька років тому Джонсон піонував звіт, який чинив тиск на деякі з цих змін під час першої адміністрації Трампа.
Джонсон наполягав на інтерв’ю CNN, що фокус передасть “аферу, відходи та зловживання, до Medicaid, хоча навряд чи доставить Республіканський заощаджувальний банк.
Тиск GOP над Medicaid зростає, причому деякі державні лідери приєднуються до закликів для підтримки програми. Держави вже борються з зростаючою вартістю пацієнтів і можуть залишитися, щоб покрити більше, якщо федеральний уряд відтягнеться назад. У деяких штатах федеральний уряд отримує понад 80%.
Понад дванадцять законодавців Міннесоти GOP нещодавно писали президента, що “дуже глибоко від скорочення в будь -якому випадку неконтрольований”. Губернатор Джо Ломбардо, R-Nev, заявив Конгресу в листі, що “запропоновані скорочення загрожуватимуть життям”. На Алясці лідер більшості Сенату Кеті Гіссель, республіканець і медсестра, сказала “величезні проблеми” під час команди.
На національному рівні 55% американців заявили, що уряд витрачає дуже мало на Medicaid, згідно з січневим опитуванням Центру досліджень громадських справ Associated Press Noorc.
“Зараз це дуже популярна програма, яка торкається дуже широкого перехрестя американського суспільства”, -сказав Дрю Альтман, президент Товариства досліджень охорони здоров’я KFF. “Близько половини американського народу кажуть, що вони або член сім’ї колись були надані програмою”.
Значні зміни в Medicaid все ще знаходяться на столі. Республіканці повинні бути заощадженнями, які вони повинні сплатити за зниження податків.
Вимоги щодо роботи, які можуть заощадити до 109 мільярдів доларів протягом наступного десятиліття, схоже, мають стабільну підтримку серед членів GOP, при цьому деякі окремі держави очолювали республіканці, які вже їхали, щоб їх реалізувати.
Республіканці також можуть врахувати пільги або скорочення покриття, а також усунути податковий податок, який держави використовують для фінансування Medicaid, додав Альтман.
Демократи попереджають, що скорочення неминучі і можуть бути жахливими.
Починаючи з понеділка, телевізійні оголошення попередитимуть людей у 20 областях Конгресу, що лікарням загрожує закриття, а мільйони людей можуть втратити покриття, якщо республіканці скоротять Medicaid “для фінансування масових податків для EL. Демократичний суперполітичний комітет Палати Бендай розпочав кампанію з семирігами.
Трамп та республіканці протягом багатьох років мають зменшити державні витрати на охорону здоров’я, але намагалися сформулювати серйозний план привабливості. Наприклад, Трамп витратив майже десятиліття на підтримку огляду Закону про доступну допомогу. Його зусилля щодо скасування національного закону щодо охорони здоров’я Обами не вдалося під час його першого терміну, а в останній президентській кампанії лише пропонували “поняття плану” адаптувати програму.
Майкл Кеннон, директор з питань охорони здоров’я в Інституті Лібертаріанського Катона, вважає, що Medicaid потребує перегляду, оскільки це є важливою частиною федерального бюджету та сприяє зростаючій боргу нації.
Але республіканці, за його словами, не розглядають серйозні способи зниження витрат на охорону здоров’я.
“Єдина причина скорочення зараз – це оплатити зниження податків”, – сказав Кеннон. “Ніхто з них не говорить про необхідність покращити реформу здоров’я”.
___
Автор Associated Press Беккі Борер у Джуно, Алясці та кореспонденті Конгресу Ліза Маскаро сприяла цьому звіту.
