Ця історія є частиною другої думки CBC Health, щотижневого аналізу новин про здоров’я та медичну науку, що розсилається електронною поштою підписникам у суботу вранці. Якщо ви ще не зареєструвалися, ви можете це зробити за допомогою натиснувши тут.
Класичний гукаючий звук є хрипким і безпомилковим: різке, глибоке хакання, яке часто супроводжується характерним «виканням», коли пацієнти намагаються дихати.
Це не та інфекція, яку ви хочете отримати, і для вразливих людей це може бути смертельним. Але кількість людей, які цим займаються в Канаді останнім часом — переважно діти та підлітки — різко зросла.
У 2024 році було зареєстровано понад 12 000 випадків кашлюку, також відомого як коклюш або 100-денний кашлюк, повідомили CBC News у Службі охорони здоров’я Канади (PHAC) із посиланням на повідомлення ЗМІ з усієї країни. Це набагато більше, ніж приблизно від 500 до 4500 інфекцій по всій країні, про які зазвичай повідомляють щороку.
Його викликає бактерія, яка називається Bordetella pertussisпереважна більшість випадків кашлюку цього року припадає на Квебек, хоча в кількох інших провінціях за останні місяці також почали спостерігатися випадки чи кількість випадків, яка перевищує зазвичай. Поки що хвороба вражає переважно молодь віком від 10 до 14 років, кажуть представники охорони здоров’я Квебеку нещодавно він сказав канадській пресі.
«Хоча очікується підвищення активності кашлюку після рекордно низької активності протягом років пандемії… кількість випадків, які спостерігалися в Квебеку, Нью-Брансвіку, на острові Принца Едуарда та Ньюфаундленді та Лабрадорі в 2024 році, перевищує пікові роки до пандемії», – сказав PHAC. прес-секретар. заява.
Величезне зростання заражень повторює подібну тенденцію, яка спостерігається в США і по всій Європі протягом останнього року. А вчені, знайомі з коклюшем, стверджують, що це зростання викликано збігом факторів, створюючи ідеальну бурю, яка наражає наймолодших людей на ризик серйозних захворювань.
«Я думаю, що те, що сталося, не є дивним, враховуючи циклічний характер того, як ми спостерігаємо коклюш, але що дивує, так це його розмір і масштаб», — сказав клініцист і вчений доктор. Мей ЕльШериф, заступник директора з управління лабораторією Канадського центру. для вакцинології в Галіфаксі.
Захворюваність на кашлюк зростає в багатьох провінціях, причому найбільше зростання в Квебеку. Лікарі попереджають, що найбільше ризикують немовлята та маленькі діти, і багато хто закликає до вакцинації.
«Дорослі часто ламають ребра»
Коклюш дуже заразний, і хоча симптоми можуть бути легкими для багатьох людей, інфекції також можуть призвести до пневмонії, пошкодження мозку або небезпечної для життя хвороби.
«Коклюш — це не просто те, що трапляється у вікторіанських романах. Це те, чим люди все ще хворіють, і це може бути дуже важким», — сказав експерт з інфекційних хвороб доктор. Амеш Адалджа, старший науковий співробітник Центру охорони здоров’я Джонса Гопкінса в Балтіморі.
«Дорослі часто ламають собі ребра, тому що сильно кашляють».
Але новонароджені, особливо ті, які ще не мають жодного захисту від вакцини проти коклюшу, також є серед тих, хто хворіє або навіть помирає, сказав доктор Джессі Папенбург, клініцист і дослідник Монреальської дитячої лікарні.
«Насправді діти — маленькі діти, немовлята і особливо діти віком близько шести місяців — мають найвищий ризик ускладнень», — сказав він.
Під час недавньої епідемії коклюшу в Європі, яка охопила понад 60 000 випадків у 2023 році та першому кварталі 2024 року, щонайменше вісім людей похилого віку померли разом з 11 немовлятами. за даними Європейського центру профілактики та контролю захворювань.
Тож що стоїть за цими сплесками?
Одним із факторів є звичайні припливи та відпливи кашлюку, який в деякі роки частіше поширюється, ніж в інші. Локалізовані спалахи коклюшу не є чимось незвичайним, зазначила доктор Анна Банерджі, дитячий інфекціоніст і доцент Університету Торонто.
«Багато з цих бактерій і вірусів є циклічними, — сказав він, — тому вони з’являються хвилями».
Цикли від 3 до 5 років
У той час як деякі патогени швидко еволюціонують і вражають щороку, коклюш має тенденцію підвищуватися і спадати протягом трьох-п’ятирічних циклів, що, ймовірно, пов’язано зі змінами імунітету населення, оскільки нові чутливі групи забезпечують бактерії новими вогнищами «росту». , — пояснила Адала.
“У популяції завжди з’являються нові люди, які не мають імунітету”, – сказав він.
Це може означати немовлят, народжених невакцинованими матерями — тими, хто не отримав ревакцинацію проти кашлюку під час вагітності, яка може передати захист плоду, — або маленьких дітей, які не отримали повний набір звичайних щеплень.
Імунітет, створений вакцинами або попередніми кашлюковими інфекціями, також не зберігається на все життя, зазначив ЕльШаріф з Канадського центру імунізації. “Поточні вакцини, які ми маємо, не найкращі”, – сказав він. «Вони не забезпечують захист протягом усього життя, але ми заохочуємо людей приймати їх, оскільки в короткостроковій перспективі вони забезпечують захист від хвороб».
Хоча ці соціальні тенденції можуть пояснити звичайні підйоми і падіння кашлюку, багато вчених і клініцистів погоджуються, що те, що відбувається зараз, коли кількість випадків раптового зростання, ймовірно, є черговим поштовхом після пандемії COVID-19.
Хвилі від пандемії COVID-19
Протягом перших років пандемії, на тлі різної реакції країн на подорожі та зустрічі, респіраторні захворювання, такі як кашлюк і грип, в основному зникли.
Ретроспективне дослідження, опубліковане в 2022 роцізосередившись на 20 закладах охорони здоров’я в США, виявили, що «в перший рік пандемії COVID-19 кашлюку не було».
«По суті, пандемія знизила рівень імунітету через природний вплив», — сказав Ель-Шаріф.
Після скасування пандемічних обмежень кілька заражень повернулися. Грип, респіраторно-синцитіальний вірус (RSV) і одна з форм бактеріальної пневмонії потрапили в заголовки новин через те, що вони знову з’являлися більшими хвилями або в незвичайний час протягом останніх років — іноді переповнювали лікарні в Канаді та за її межами. Коклюш, здається, лише останній, хто підняв голову.
У той же час відбулися серйозні збої в планових графіках вакцинації, що призвело до років наздоганяння.
Ексклюзивний погляд на лабораторію, де канадці навмисно хворіють, щоб допомогти вченим вивчити коклюш і одного дня розробити нову вакцину.
У всьому світі рівень вакцинації трьома дозами вакцини проти дифтерії, правця і кашлюку впав з приблизно 86 відсотків у 2019 році до 83 відсотків у 2020 році, тобто 22,7 мільйона дітей у всьому світі не отримали щеплення. оцінки рекомендовано Всесвітньою організацією охорони здоров’я та ЮНІСЕФ.
У Нью-Брансвіку офіційні особи попереджав нещодавно зростання епідемії коклюшу, з більш ніж 140 випадками цього року, що значно перевищує середньорічний показник у 34 роки. більшого поширення.
«Чим далі ми знаходимося від 90-відсоткового імунітету з високоінфекційними респіраторними речовинами, будь то віруси чи бактерії, тим більше ми починаємо бачити можливість для спалахів», — сказала доктор Ліза Барретт, доцент кафедри Медична школа університету Далхаузі, він сказав CBC New Brunswick.
Просувати нові вакцини
Вчені сподіваються, що ця глобальна хвиля коклюшу вщухне, а бактеріальна інфекція з часом повернеться до більш передбачуваних моделей.
Однак, враховуючи тягар, який він завдає вразливим групам населення, і відсутність надійного захисту від поточних вакцин проти кашлюку, існує все більший поштовх до викорінення коклюшу після цих недавніх спалахів.
Частиною проблеми є склад вакцин від кашлюку, які зазвичай використовуються, зазначив Адалья. Попередні версії були цільноклітинними вакцинами, маючи на увазі форму, виготовлену в лабораторіях з використанням цілих клітин, що може призвести до сильної імунної відповіді. У випадку з вакцинами проти коклюшу цей підхід призвів до значного зниження кількості інфекцій, але вакцини також були пов’язані з більш серйозні побічні ефекти.
Тип вакцини, який зараз використовується в усьому світі, — це безклітинна вакцина, яка не використовує цілі віруси чи бактеріальні клітини, а натомість покладається на очищені фрагменти конкретного збудника.
Дані показують, що обидві форми ефективні, але захист, який забезпечують безклітинні ін’єкції, зазвичай падати швидшероблячи людей більш уразливими до інфекцій раніше.
Це ключова причина, чому кашлюк все ще існує, незважаючи на десятиліття кампаній вакцинації, сказав Адалья.
У Канадському центрі імунізації команда Ель-Шаріфа, що базується в Галіфаксі, кілька років проводила випробування коклюшу на людях, під час яких дорослих пацієнтів добровільно інфікували під ретельним наглядом, сподіваючись, що дослідження допоможе розробити ефективніші вакцини. .
Хоча результати ще не опубліковані, Ель-Шаріф сказала, що її команда отримала нове уявлення про те, як кашлюк працює в організмі, включаючи підтвердження того, що у деяких дорослих активні інфекції не викликають симптомів, тобто деякі люди можуть поширювати його на інші вразливі групи.
Враховуючи глобальну історію кашлюку ще до цьогорічних масових спалахів, з a оцінюється в 160 000 смертей на рік серед дітей віком до п’яти років, Ель-Шаріф сказав, що життєво важливо зосередитися на боротьбі з цією хворобою, якій можна запобігти за допомогою вакцин.
“Шлях до вакцини не короткий”, – сказав він.
&w=120&resize=120,86&ssl=1)
